CT4454:腹部疑难病例，请求网上支援。

卜一 · 发表于 2006-8-24 23:26

患者男性 47岁,现全身黄疸,无力10天而就诊,改患者10天前拔二颗牙后,觉得全身无力,到个体诊所查体发现血压明显下降(90/60),但无感染,而后使用了升压药物,过去身体健康,未发现异常不适,外院超声检查怀疑胰头占位,今行ct检查,现上传图片,请诸位老师会诊.

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-24 17:34:38 修改过]

chen123 · 发表于 2006-8-24 23:53

平扫肝脏的密度好像比脾脏低,胰腺的双期很漂亮,胰腺形态稍显饱满,但实质均匀强化,未见明显占位.

ligm188 · 发表于 2006-8-25 00:11

脂肪肝，胰头目前看不象，建议ｍｒｃｐ

逸风 · 发表于 2006-8-25 00:36

脂肪肝!肝内外胆管不扩张,但是如何解释患者的黄疸??还有,脾脏双期强化不均匀,是不是问题??请各位老师解惑~~~~谢谢

卜一 · 发表于 2006-8-25 00:43

本人考虑胆管末端占位(结石?肿瘤?),可是,若胆管末端占位,近端胆管为什么不扩张?若无梗阻,全身黄疸又怎么解释?请诸位老师指点!

LWZ · 发表于 2006-8-25 01:18

考虑急性黄胆性肝炎。胰头无肯定异常，肝低密度应与弥漫损害有关未必是脂肪变。建议追问用药史等，保肝治疗10日后复查肝ct可明显改善。

jiajie · 发表于 2006-8-25 01:44

平扫肝脏密度明显低于脾脏密度，胆道无扩张，胰头无明显增大，增强后肝、脾、胰未见异常强化灶。
暂不考虑梗阻性黄疸。加之有拔牙史，病毒通过伤口感染的几率增大。
考虑病毒性肝炎可能性大。

wangzhanshuang · 发表于 2006-8-25 01:45

平扫肝密度低,肝内血管未见显示增强肝及胰腺未见明确占位脂肪肝

jiangjing · 发表于 2006-8-25 03:20

平扫肝脏的密度好像比脾脏低,胰腺的双期很漂亮,胰腺形态稍显饱满,但实质均匀强化,未见明显占位.肝内外胆管无扩张。考虑脂肪肝。黄疸注意肝功检查[肝病，药物性肝炎]

聂新建 · 发表于 2006-8-25 03:25

以下是引用逸风在2006-8-24 16:36:00的发言：[br][br]脂肪肝!肝内外胆管不扩张,但是如何解释患者的黄疸??还有,脾脏双期强化不均匀,是不是问题??请各位老师解惑~~~~谢谢

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