[转帖]七问高州医院“平价”奇迹

翁志蓬

[center]七问高州医院“平价”奇迹
2006年08月12日 来源：广州日报 作者：邱瑞贤、关家玉、胡瑛[/center]

　　要为老百姓提供“平价”医疗服务，却因政府投入不够而难以维持；想依赖“市场”调节，却难甩“看病贵看病难”的责难。面对两难处境，我国医疗体制改革举步维艰，矛盾重重。

　　位于广东粤西山区的高州市，却横空冒出一所创造奇迹的县级医院——高州市人民医院，它无需政府投入，却能向群众提供比同类三甲医院至少便宜一半的医疗费。去年一年间，该院住院人数达到3.76万人，同时期，广东省人民医院的住院人数是5万，中山大学附属第一医院的住院人数是2万。

　　当记者前往调查之时，这所不用向国家贷一分钱的医院正在用自己的力量建设全新的心脏大楼。其“当家人”放言：办既“平价”又高速发展的医院，“秘诀”不在于政府投入，而在于内部管理。“只要政府支持，我在广州一样有信心办这样的医院！”这位“当家人”信心满满。

　　或许，在当下政府官员都坦言医疗改革难题让人伤脑筋的形势下，这所县级医院的默默崛起值得整个医疗界为之深思。广东省卫生厅有关领导表示，这个“奇迹”值得引起高度重视。

　　刚进入高州境内，一个大大的指示牌显示这个医院在当地的“地标”地位。问起这所被称为当地“三宝”之一的高州市人民医院，当地无人不晓。走到门前，17层高的全新外科大楼蔚为壮观。在一楼挂号处，病人排起了长长的队伍，医护人员脚步忙碌。电梯旁的电子屏幕上，滚动显示着医院新进的医疗设备，处处都显示着这是一家非常现代化的医院，其舒适干净环境甚至优于不少省级三甲医院。

　　进入医院，记者最先找的就是病人。无论如何，作为一个深藏粤西山区的县级医院，却能吸引全国18个省市及港澳地区的病人前来就诊，甚至印尼、美国等国家的病人不远万里前来，一年的住院病人数量多达3.76万人，这是一个让人费解的现象。

　　在16楼的心血管外一科，走廊两侧的墙上红色锦旗挂得密密匝匝，有来自内蒙古、广西地区的，也有来自印尼和美国的。

　　一问：外地病人为何远道而来？——价格是同类医院1/2～1/3

　　来到这所山区医院的求诊者，八成都是经过对医疗费用一番精心比较后决定前来就医的。记者在病房里随机询问了近10位病人，他们都说这里的医疗费用大概是省城大医院的1/2～1/3左右。

　　在16楼的心血管外一科，正在病房看动画片的左丹看起来很精神，先天性室间膈缺损的她刚接受完心脏手术。来自湖南永州的父母看着她很是欣慰，因为家里经济状况一般，这个女儿虽然一生下来知道有先天性心脏病，但是却一直拖到现在才下决心做手术。

　　“这个手术4岁就该做了，但我们都是打工的，钱不够。在湖南某医院问过，要3万左右。后来到广州问，说如果开刀就大概3万，如果用导管介入封堵就要5万。不过后来听广州的朋友介绍说这所医院便宜也做得好，就坐火车来了。一问，1.5万就行了，我们赶紧让女儿住下做手术。”上个周六，小左丹进了手术室，做的是开刀，费用是15000元。他的父母扳着指头算算，除去路费的几百元，这个手术总算能把钱付清了。

　　在心外一科病房里随处是小左丹这样的小病号，旁边陪伴着的父母大部分为来自全国各地的打工者。

　　“我从贵州千里迢迢带弟弟来这里治病，这里为我省了一栋楼房钱。”老家在贵州石川的伍胜银告诉记者，她的弟弟伍金锁一直有先天性心脏病，由于家贫一直拖延至16岁病情越来越重，她到北京一家医院检查时被告知因为弟弟动脉导管未闭，心脏巨大，手术治疗费用需要10万元。后来在茂名的另一个妹妹告诉她有这个山区医院，他们赶紧来了。经过导管介入封堵手术，总费用仅为2万元。

　　二问：小医院技术是否过关？——高难度手术成常规手术

　　目前，大医院的儿童心脏病手术费一般都要数万元。据统计，每年约有三分之一患儿因为家庭的经济问题而失去救治机会。在一些经济拮据的打工者家庭里，这动辄数万元的手术费，往往就是孩子的救命钱。

　　先天性心脏病手术属于临床上的高难度手术，这所山区医院一直稳稳当当地挑了过来，并使之成了自己的一张“王牌”。

　　从1998年起，这所县级医院就每年有计划地选派医疗骨干到国内有领先水平大医院进修学习，并不断巩固技术基础，率先在华南地区完成第一例微创（心不停跳）冠脉搭桥术，在广东首创胸腔镜微创冠脉搭桥术。让人惊叹的是，这种滚雪球的发展使2005年该院的心脏手术接近1000例，居全省第二、全国前十位，一大批高难度手术成为“常规手术”。

　　在技术过关的前提下，手术价格却能比其他大医院大幅降低1/2～1/3，特别是高难度手术的费用。

　　根据记者调查，不仅手术费用，这所医院的医疗服务价格普遍“平价”——大型高档设备检查费用低廉。“我们的各种检查收费标准，还是上世纪80年代的收费标准。”院长钟焕清笑着透露。

　　如此低收费不影响成本吗？如此低收费医院还能盈利吗？这里面的“奥秘”实在让人<

翁志蓬

[center]高州“奇迹” 能否复制？[/center]

    先说说我们为什么会出这样一篇报道。

　　我最早听说高州市人民医院的事，是在今年北京召开的全国人大会议上。当时，医疗问题炒得正热，我们约请全国人大代表、江门台山市人民医院医生黄洁贞来谈医疗改革问题，黄代表当时就说：“看病难、看病贵在全国是一个普遍问题，但有一个例外，那就是高州市人民医院，他们解决得
很好，你们应该去那里采访，我自己是去过的，真的是不错。”

　　黄代表的评价给我留下了深刻印象，从北京回来后，我就尝试进一步了解该医院的情况，想确认高州人民医院是否真的创造了中国医疗界的一个奇迹。我留意到，6月份，省卫生厅认定该医院为保持先进性教育典型，7月份，省纠风办又把该院塑为全省卫生系统重大先进典型，8月初，我们报社驻粤西的记者关家玉回报社本部，他是亲自到该医院采访过的，关家玉对我说，“这家医院做得确实好，绝对不是瞎吹的。”一系列的信号显示，高州人民医院值得我们去调查去采访。

　　高州地处广东西部山区，距离广州有400多公里的路程，即使有了高速公路，我们的采访车还是跑了接近5个小时。两天的采访结束，完全可以得出“高州市人民医院创造奇迹”的论断。

　　在采访的过程中，我们重点关注三个问题，第一，奇迹是否真的存在？第二，奇迹是怎样创造的？第三，奇迹是否具有可复制性？前两个问题，读者看过我们的报道就可以有一个清晰的答案。但对于第三个问题，答案却显得有些模糊。

　　钟焕清院长说，“假如让我去珠三角做一个医院的院长，我相信一样可以做得像高州市人民医院一样既平价又赚钱。”但高州市主管医疗工作的副市长李强说，“我认为高州市人民医院的模式至少在茂名地区很难进一步推广。”

　　两人的说法都有自己的理由，钟焕清认为“平价又赚钱”的原因在于管理，像什么“大处方”、“收红包”、“以药养医”等问题都是因为管理不到位引起的，事实证明，通过严格的管理，这些问题都是可以化解的。李强的着眼点在于医疗也是一个市场，市场的需求量基本是固定的，在茂名地区，已经有高州市人民医院办得这么出色，吸引了附近县市的很多病人过来，再办一家这样的医院很难和它竞争，估计亏损的可能性比较大。

　　事实的确如此，之所以说高州市人民医院创造了奇迹，一个主要理由在于，在政府基本没有直接资金投入的情况下，它既维持了相对低得多的价格，又赢得了相对丰厚的利润，用他们自己的话讲，就是“薄利多销”，用市场化的手段解决了医院的生存和发展问题。

　　但是，市场毕竟不是万能的，医疗市场更加有其特殊性，在这个意义上，要想复制“高州奇迹”不仅需要严格的管理，更需要政府的投入，在大多数情况下，两者缺一不可。

　　（本报记者 窦丰昌）



以上两篇文章刊载于《广州日报》2006年8月12日a6版

岩光蛋

请大家记住这句真理：所谓的奇迹，都是短暂的，是不会持续存在和大规模发展的。这个医院不符合市场经济规律，是泡沫经济，可能再过得两三年就会消失了。

刘明

这个医院符不符合市场经济规律，是不是泡沫经济，我不敢断言,但是我有几个问题:要想提高效益就要减下或者不能招进那些没用的人员,原来医院的那些庸才哪去了?都下岗了吗?市长、市委书记的庸才亲戚想进医院怎么办？需高药价、药品回扣最大的收益人是院长和药剂科主任，他们能放下自己的利益吗？能把高难度手术当成常规手术，绝不是一朝一夕能作到的，可能需要几代人的努力，他当4年院长就做到了吗？医院的原来基础怎么样？

jiajie

病源市场有限，薄利可以让个别医院生存，但不能让多数医院都生存。
我估计高州邻县的医院都病源不足，发不上工资了。

WXL1107

4楼的见解很深刻，问题很尖锐，也是每个公立医院所共有的，他们？？？？？？？反正我不信报道中所说！！！！！！

一帆风顺

我们骑驴看唱本----走着瞧!!

songdw67v

给人一种作秀的感觉。真的有那么好的经济和社会效益吗？我不太相信！！！

0668qiugh

陈光炜：男，西樵人民医院院长，党支部书记，胸心外科副主任医师，省胸心外科学会第五届委员，全国医院优秀院长，广东省白求恩式先进医务工作者、享受国务院特殊津贴专家，全国五一劳动奖章获得者，《中国医院》《广东医学》编委，中华医院管理学会理事、广东医院管理学会常务理事。曾在1978年组建高州人民医院心胸外科，在茂名地区率先开展食道癌、肺癌、纵膈肿瘤切除；又于1980年在茂名地区第一个打开心脏禁区，成功开展了风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张分离术、先天性动脉导管未闭修补术和心包剥离术等普心手术，1986年起开展体外循环心脏直视手术，均先后填补了当时茂名地区空白，并培养了一大批胸心外科技术人才，为高州市人民医院胸心外科高速发展奠定了坚实基础。获得市级科技进步奖2项，在国家级医学杂志发表论文数篇。

0668qiugh

第4楼高见,入木三分,比卧底还清楚