CT4616:腹部病变

江尾海头 · 发表于 2006-9-13 20:53

f67y,一年前曾有黄疸病史，治疗后好转。当时ct未见明显异常。现又出现黄疸，治疗后无效。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-13 13:02:32 修改过]

dyqct · 发表于 2006-9-13 22:24

平扫示肝密度普遍减低,增强后未见异常强化肿块影,但见右肝静脉及门脉血管周围低密度影,有的象靶征,有的似轨道征,并持续至平衡期.肝轮廓光滑.
胆囊壁增厚,周围见晕征,壁明显强化.
胰腺发育变异量明显前弓状,肠道部分位于胰体后方.
脾未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结；无腹水征象.
考虑:1、急性期肝炎；
2、急性胆囊炎；
3、建议查肝功。

hhcckk · 发表于 2006-9-13 23:27

胆囊壁增厚，周围水肿支持胆囊炎症
肝脏密度下降，考虑轻度脂肪肝

drzhang8888 · 发表于 2006-9-13 23:49

梗阻定位于肝门水平其上胆系扩张，肝门三角之胆总管延迟强化。腹膜后淋巴结增大。胆囊壁强化囊周渗出肝门以下胆总管逐渐变细。胰腺位置形态前弓余无异常。病人有黄胆年龄较大。
考虑胆管癌。胆囊周围炎。

请战友指正！
[emb21]

[本贴已被 drzhang8888 于 2006-9-13 15:50:32 修改过]

子期 · 发表于 2006-9-14 01:40

支持楼上意见

jiangjing · 发表于 2006-9-14 02:22

平扫示肝密度普遍减低,增强后未见异常强化肿块影,但见右肝静脉及门脉血管周围低密度影,有的象靶征,有的似轨道征,并持续至平衡期.肝轮廓光滑.
胆囊壁增厚,周围见晕征,壁明显强化.
胰腺发育变异量明显前弓状,肠道部分位于胰体后方.
脾未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结；无腹水征象.
考虑:1、肝脏及肝内门脉血管周围改变提示淋巴瘀滞，肝脏损害。
2、急性胆囊炎；
3、建议查肝功。

奕帆 · 发表于 2006-9-14 02:33

首先十分敬佩“drzhang8888”在对待“我们这个事业”时的态度。
我不同意胆管癌的诊断，我认为：
1、胆管的位置不对；2、腹膜后之肿大淋巴结不够明显；3、胆囊及肝内胆管的扩张程度不够。
所以我更倾向：急性胆管炎、胆囊炎并胆囊周围炎。（影像学表现如此明显的情况下，其临床症状必定存在）建议继续抗炎治疗。
至于见到的一些可疑小结节，用炎性淋巴结增大可能更好解释。

dyg · 发表于 2006-9-14 03:02

考虑慢性胆囊炎．
　　平扫和增强见肝门区均未见明显肿块，仅见胆囊壁明显增厚，胆囊周围水肿明显；胰腺亦未见明显肿块；致于腹后肿大淋巴结，我认为不可靠；关于胆系变细，我认为可以统统用炎症加以解释．再者该病人曾经抗炎后好转，可以获得更好的解释．

放牧人 · 发表于 2006-9-14 03:07

支持胆囊炎.

swyyy2006 · 发表于 2006-9-14 03:22

wo我支持ｄｒ张的意见，可以怀疑胆管癌，但是淋巴结肿大不典型，肝内胆管扩张程度轻，不能完全　　用炎症支持

CT4616:腹部病变

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