CT4641:腰椎CT 很特殊，敬请各位专家讨论

milaoshu · 发表于 2006-9-16 07:13

病人男 45岁腰痛5年一直按椎间盘治疗，其他病史不祥

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-16 6:41:40 修改过]

milaoshu · 发表于 2006-9-16 07:15

图像处理得不太好，请原谅

zlg · 发表于 2006-9-16 07:36

腰4、5及骶1椎体呈溶骨性破坏，周围软组织肿胀。椎管已被侵犯。
意见：考虑恶性占位性病变可能性大。请结合临床除外骨结核。
建议做穿刺活检。

ssmmxx · 发表于 2006-9-16 07:51

骨结核可能性大

lzdyjg · 发表于 2006-9-16 08:07

椎间盘慢性感染

lizhjie · 发表于 2006-9-16 13:29

锥体多发容骨破坏,边缘硬化,软组织肿胀,骶1后缘见类圆形影突入锥管内,边缘钙化,结合5年病史--长,仅腰疼症状--轻.考虑结核可能性大.
恶性肿瘤从临床及影象不太像,炎症病史应较短,有急性发病史,5年了骨质增生硬化应很明显.

lushijun · 发表于 2006-9-16 13:46

支持6楼意见

子期 · 发表于 2006-9-16 14:40

椎体改变似呈穿凿状.建议加照头颅及胸部平片以除外多发性骨髓瘤.

qian · 发表于 2006-9-16 15:14

椎体呈碎裂状溶骨破坏,边缘硬化,周围软组织肿胀,,结合5年病史--长,仅腰疼症状--轻.考虑结核可能性大.
恶性肿瘤从临床及影象不太像。
脊椎结核的ct诊断：
  1、脊椎骨质破坏：可弥漫散在或局限于一处，除非椎体完全被破坏塌陷，否则破坏区境界清楚，
  2、死骨或钙化：显示为骨破坏区中不规则颗粒状或片状高密度灶。ct难以屈区分死骨或钙化、或椎体塌陷的边缘。死骨或钙化也常见于椎旁脓肿内。
  3、椎体旁脓肿：呈软组织增厚，可环绕脊椎前或限于椎旁两侧，椎旁软组织肿胀呈弥漫性，纵向范围较长，常在多个层面见到，有时可见肿胀软组织影内密度较低，增强扫描时边缘有环形强化。椎管内肉芽组织也呈软组织密度，从腹侧压迫脊膜囊或围绕脊膜囊，使之呈不规则形。
  诊断与鉴别诊断：ct根据椎骨骨质破坏、破坏椎间盘伴有相邻椎体侵犯、散在死骨或钙化和椎旁浓重的存在，不难对脊椎结核作出定性诊断。偶尔需与溶骨性转移瘤或骨髓瘤鉴别，后者除多为老年病人外，椎旁软组织块影为局限性增大而非纵向扩展及无钙化。

飞虎 · 发表于 2006-9-16 15:51

相临椎体骨质呈彭胀性破坏且周边有硬化缘间盘及椎管受累骨破坏区内有死骨或钙化
考虑椎体tb可能性大

CT4641:腰椎CT 很特殊，敬请各位专家讨论

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