CT4652:上腹部CT平扫

阴极模块

男,80岁,消化道出血

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-17 15:17:18 修改过]

dyqct

12指肠巨大肿瘤（以平滑肌肉瘤可能性大）。

宝天曼

十二指肠恶性肿瘤平滑肌肉瘤可能性大

朱磊

首先图象质量太差，又没有增强，
   我个人认为：考虑肝右后叶下段肝ca，肝硬化（轻度），而不考虑12指肠巨大肿瘤。
   诊断要点：1、肝脏分界不清，部分有包膜，2、右侧肝肾间隙不清楚，脂肪间隙消失，右肾推移变形受侵，右肾盂内之点片状高密度影，多系出血，3、与周围肠管、门静脉、下腔静脉分界不清楚，直接受侵，4、右侧有少量胸腔积液。
    如果说是十二指肠肿瘤，可能有梗阻及胃储流等改变。期待追踪结果为谢。

奕帆

结肠肝曲段占位性病变，多考虑结肠癌。
对不起，大意了，应该是十二指肠肿瘤。
结肠被推挤在外前方。

[本贴已被 奕帆 于 2006-9-17 18:50:17 修改过]

飞虎

图象太差了 看不清 进一步低张气钡造影检查确诊

lizhjie

十二指肠间质瘤．

yuhg

没法看

逸风

病灶后缘紧帖右肾,内部密度不均匀,可见气体和造影剂,考虑结肠肝区肿瘤,结肠癌可能大.

守望可可

以下是引用朱磊在2006-9-17 12:51:00的发言：[br]首先图象质量太差，又没有增强，[br]   我个人认为：考虑肝右后叶下段肝ca，肝硬化（轻度），而不考虑12指肠巨大肿瘤。[br]   诊断要点：1、肝脏分界不清，部分有包膜，2、右侧肝肾间隙不清楚，脂肪间隙消失，右肾推移变形受侵，右肾盂内之点片状高密度影，多系出血，3、与周围肠管、门静脉、下腔静脉分界不清楚，直接受侵，4、右侧有少量胸腔积液。[br]    如果说是十二指肠肿瘤，可能有梗阻及胃储流等改变。期待追踪结果为谢。

　　同意肝硬化的诊断，但还要跟兄弟抬个杠：应该是很明确的十二指肠降段间质瘤。
　　十二指肠降段巨大肿瘤，向腔内、外生长，以腔外为主，呈土豆状，边缘相对清晰、不光滑、不整齐。上部有包膜，较光整，下部则呈波浪状。右肾被向后、推挤，但肾盂内兄弟所说的怀疑出血应该是肿瘤的一部分，原因很明确，只有一个层面有，其余层面右肾盂均正常。门静脉、下腔静脉位置及形态均正常，没有受到波及，显示不清楚一是因为楼主的片子质量确实太差，二是部分容积效应的影响。
　　至于兄弟所考虑的为什么没有梗阻，我考虑因为病灶主要向腔外生长，腔内生长相对非常滞后，虽然十二指肠降段也明显变窄，但钡剂仍然可以通过。

　　另外，部分层面显示胃底充盈密度不是太均匀，考虑是食物残渣，保险起见建议再查一下。