CT4765:[讨论]右下腹病变

13081830109

f，49。右下腹肿物半年余，疼痛，抗炎后好转，间断发作。近日抗炎效果欠佳。wbc增高，esr增快

[本贴已被 guojx 于 2006-9-29 9:03:07 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-9-29 15:59:48 修改过]

乡医

肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。
f    49  右下腹肿物半年余   疼痛  抗炎后好转      间断发作近日抗炎效果欠佳       wbc增高  esr增快
考虑：1、炎性包块    2、肿瘤不能排除   3、建议增强或破腹探察
鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

老H

右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎

朱亮

炎性病变并蜂窝组织炎

宝天曼

考虑结核可能性大

霍丙胜

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

飞虎

考虑 炎性包块 进一步b超检查及气钡灌肠检查

dyqct

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

zyyths

1、肠系膜淋巴结结核（周围多发小结节状钙化），右下腹阑尾周围炎（炎性肿块）可能性大；2、增强扫描有助于诊断    图像质量欠佳

wuyiyunwu

肿块不明确，建议增强扫描检查。