V0112:[求助]颅部疑难杂症！！这是啥病？

老H

说明：请求会诊，没有病理结果
患者男，72岁，右后顶部肿块6-7年余，近段时间有所增大，局部头皮隆起，触之有囊性感及轻微疼痛，皮温无明显升高，询问病史患者系农民，平时很少去医院看病，对当时如何起病已记忆不清。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-14 22:00:14 修改过]

[本贴已被 老h 于 2006-10-19 15:33:34 修改过]

[本贴已被 老h 于 2006-10-19 15:34:45 修改过]

hejie

右枕顶骨为中心见一囊实性混杂病灶，实质区密度比脑实质稍高，并见不规则钙化影，枕顶骨大片状溶骨破坏吸收，是一个恶性肿瘤，首先考虑恶性脑膜瘤，颅外病灶，实质区密度比脑实质稍高，并见不规则钙化影，溶骨破坏吸收。2，大片状骨质溶解症（鬼怪骨，骨血管瘤特殊类型），建议增强，病灶明显均匀强化，可能是恶性脑膜瘤，如见粗大扭曲的血管及周围见异常血管要考虑大片状骨质溶解症。

dyqct

右枕顶骨为中心见一囊实性混杂病灶，实质区密度比脑实质稍高，并见不规则钙化影，脑质受压移位；枕顶骨大片状溶骨破坏吸收，边界尚清，无膨胀。
首先分析一下病变的起源，是来源于脑外、颅骨还是脑外软组织，我乐意考虑来源于脑外脑膜恶性肿瘤侵蚀颅骨及颅外软组织。
考虑：1、脑膜肉瘤累及颅骨、颅外软组织；
      2、不除外起源于颅骨的恶性肿瘤。

卜一

右侧顶枕部巨大软组织密度肿物,明显向颅内外生长,致顶枕骨呈溶骨性破坏消失,肿瘤中心坏死,其内搀杂高密度致密影.就其特点分析,应该是来源于脑外的病灶,因此首先考虑:脑膜瘤恶变侵犯颅骨.次考虑不除外来源于颅骨的骨肉瘤.

jiangjing

右枕顶骨为中心见一囊实性混杂病灶，实质区密度比脑实质稍高，并见不规则钙化影，脑质受压移位；枕顶骨大片状溶骨破坏吸收，边界尚清，无膨胀。脑内无水肿。
首先分析一下病变的起源，是来源于脑外、颅骨还是脑外软组织，先考虑来源于颅骨
考虑：1、颅骨的骨肿瘤侵犯脑膜及软组织；
      2、不除外起源于颅骨的脑膜瘤

克山

1.大块骨溶解症是正常骨组织被纤维血管组织取代的结果，骨缺损明显，但不伴有周围明显的软组织肿块。此例肿块显著且密度不均，不太支持。
2.本例病变生长时间较长，近期发展较快，说明病变有良性向恶性间变；病变区颅骨缺损处锐利，软组织内显示破坏后移位的骨组织，且有反射样改变，不太支持脑膜瘤。
考虑血管类肿瘤（血管内皮c肉瘤）可能，如有可能强化扫描会有助分析。

lanqm66

此病例肿块较大，中央坏死，散在钙化，密度较相邻脑实质高，但边界不很清楚锐利，在较高层面颅骨破坏较完全，较低层面侧内外板表面破坏为主，内外均见软组织影，大脑镰后部消失，脑实质未见明显水肿，病史很长，但近期发展快，提示良性转恶性。在两侧颞部皮下似见结节状影，诊断上首先考虑不明原因的肉芽肿恶变，其次考虑脑膜瘤恶变，而原发恶性肿瘤暂时不考虑，增强扫描如显著强化侧多考虑脑膜瘤恶变。

nhrmyy

右枕顶见不规则性软组织密度影，中心见低密度坏死区，周围见散在的高密度钙化影，右顶叶脑组织受压，右枕顶颅骨溶骨性骨破坏，患者病史较长，近一段时间肿块增大，考虑1、来源于脑外，血管外皮细胞瘤或恶性脑膜瘤，建议增强扫描或作mri，2、来源于颅骨的恶性骨肿瘤（骨肉瘤、脊索瘤等）。期待结果

老H

补充说明：
此患者年纪较大，来自农村，没有住院，也没有进行头皮穿刺活检，建议他隔期复查，会不会再来很难确定，主要是此病表现怪异，拿出来大家共同会诊，那位网友如有雷同的病例，不妨发几张图片比较一下，增加每人的认识。

国王

顶枕部巨大软组织密度肿物,明显向颅内外生长,,肿瘤中心坏死,其内搀杂高密度致密影,顶枕骨呈溶骨性破坏消失.考虑:脑膜瘤恶变侵犯颅骨.次考虑转移性肿瘤,不除外来源颅骨的恶性肿瘤