CT4813:请会诊是否为右侧膈下脓肿

zhiqiang · 发表于 2006-10-5 02:48

患者家属述，四天前患者突然感剑突下剧疼，后出现发热38度，腹膜刺激征阳性，在福建某医院诊断为胃穿孔。医生建议患者手术治疗，因费用较高而采取对症治疗，回家后来我院就诊。患者以往有胃溃疡病史，未经正规治疗。
胸腹透视：胸腔积液。肠梗阻。b超：腹腔积液。检验：白细胞1万4千个，中性粒细胞83％
图像所见:右肺下叶可见条索状,片状高密度影，肺门影未见增大，气管主支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结，右侧胸腔靠后及肝脏外缘可见弓形带状低密度影，ct值13hu。左侧靠下局部胸膜肥厚粘连。右侧膈下间隙可见混杂密度影，边界模糊，内可见多个大小不等的气液平面。
印象：
1.右侧膈下间隙混杂密度影，边界模糊，并见多个大小不等的气液平面。多考虑：膈下脓肿
2.腹腔积液。
3.右肺下叶肺炎。右侧胸腔积液。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-5 0:46:40 修改过]

东北 · 发表于 2006-10-5 02:53

支持

jiangjing · 发表于 2006-10-5 03:15

支持

1.右侧膈下间隙混杂密度影，边界模糊，并见多个大小不等的气液平面。多考虑：膈下脓肿
2.腹腔积液。
3.右肺下叶肺炎。右侧胸腔积液。
4、盘状肺不张

绿水青山 · 发表于 2006-10-5 03:16

诊断：结合病史考虑：胃穿孔后并合感染、膈下脓肿，胸腔积液。
病史及ct表现楼主已描述很详细、不再重复。

hhcckk · 发表于 2006-10-5 03:16

胃肠道穿孔，右膈下感染，引起横膈运动障碍，右下肺发生炎症，产生右侧胸水

qfy1978 · 发表于 2006-10-5 03:19

少见

余辉 · 发表于 2006-10-5 03:23

诊断：结合病史考虑：胃穿孔后并合感染、膈下脓肿，胸腔积液。
病史及ct表现楼主已描述很详细、不再重复。

zhg2005 · 发表于 2006-10-5 03:24

典型的片子!支持!

ysxyy · 发表于 2006-10-5 03:43

关于腹部我再说几句，请大家讨论：
本例有溃疡病史，临床诊断为胃穿孔，消化道穿孔病人腹腔内出现积液和气体应该是很正常的；
不知病人发病以来有没有吃饭、喝水，如果存在有的话，现在这种表现还有可能是穿孔所致；
如果没有吃饭、喝水，而且下部层面-----肠间隙也没有见到积液或气体影，诊断应该可以肯定；
不知说的对与不对？？？

liu.hui.yang · 发表于 2006-10-5 03:57

以下是引用jiangjing在2006-10-4 19:15:00的发言：[br]支持[br][br]1.右侧膈下间隙混杂密度影，边界模糊，并见多个大小不等的气液平面。多考虑：膈下脓肿[br]2.腹腔积液。[br]3.右肺下叶肺炎。右侧胸腔积液。[br]4、盘状肺不张

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