CT4873:胸部请会诊

tsxhfsk · 发表于 2006-10-12 02:53

女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细胞,

7天后胸片

同一天ct

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-11 21:57:09 修改过]

liudongxu1972 · 发表于 2006-10-12 03:12

患者只有16岁，又有炎症的临床表现。
但x线表现与临床不一致。
根据x线表现诊断如下：右侧中央型肺癌伴阻塞性肺炎、右上肺肺不张、胸膜转移、胸腔积液。
没有做增强扫描是一大缺陷。我主张病人积极抗炎治疗后复查，加照增强ct。

winter · 发表于 2006-10-12 03:14

女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

doctorw · 发表于 2006-10-12 03:16

右肺上叶炎症并不张，右侧胸腔积液，结合临床考虑结核

晓杰 · 发表于 2006-10-12 03:28

右上肺叶大片状致密影，呈“s\"形，右上支气管截断，右肺下部弧形积液灶，
考虑：右侧中央型占位性病变？右上肺不张，阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。

elity69 · 发表于 2006-10-12 03:28

支持：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

眼睛 · 发表于 2006-10-12 03:51

以下是引用晓杰在2006-10-11 19:28:00的发言：[br]右上肺叶大片状致密影，呈“s\"形，右上支气管截断，右肺下部弧形积液灶，[br]考虑：右侧中央型占位性病变？右上肺不张，阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。

支持!

LWZ · 发表于 2006-10-12 04:01

还是考虑结核吧。

wangyong6811 · 发表于 2006-10-12 04:04

支持winter的观点

wmingzhong · 发表于 2006-10-12 04:18

右上肺见大片软组织密度影,密度均匀,中心可见少量含气肺组织,胸骨后及右肺门区亦可见软组织密度影，纵隔未见移位，故不同意肺不张的诊断。右肺中叶及下叶可见片状影，右侧胸腔积液。拟诊：1结合临床考虑右侧胸膜间皮瘤并胸腔积液 2右中叶及下叶感染

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