CT4877:肺部会诊

liuzhiguang

胸痛十多天，住院治疗后.男性80y,抽出血性胸水

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liuyue

1右肺间隔旁肺气肿伴右侧液气胸；
２右侧胸腔积液伴局限性包裹性积液形成、右下肺压迫性肺不张；
３主肺动脉增粗，原因待查，建议ｂ超除外夹层动脉瘤或动脉瘤之可能；
４纵隔内淋巴结肿大，原因待查.
鉴别：间皮瘤、心包囊肿

lushijun

同意2楼意见

卜一

支持2楼!

dyqct

考虑：1、右侧胸腔积液伴局限性包裹性积液形成、右下肺压迫性肺不张；
      2、主肺动脉增粗，原因待查，建议ｂ超除外夹层动脉瘤或动脉瘤之可能。
性别、年龄？

lgm660927

以下是引用liuyue在2006-10-12 6:19:00的发言：[br]1右肺间隔旁肺气肿伴右侧液气胸；[br]２右侧胸腔积液伴局限性包裹性积液形成、右下肺压迫性肺不张；[br]３主肺动脉增粗，原因待查，建议ｂ超除外夹层动脉瘤或动脉瘤之可能；[br]４纵隔内淋巴结肿大，原因待查

守望可可

　　我认为应该高度警惕胸膜间皮瘤。理由：
　　1.如果是包裹性胸腔积液，应该有明显的胸膜肥厚粘连才对，而右中上胸腔外后侧病灶周围比较光整，少许粘连且非常轻微。
　　2.胸椎旁“积液”呈波浪状，且密度比较高，明显高于下胸部的积液，接近软组织密度。
　　3.纵隔内淋巴结肿大。
　　4.“胸痛十多天，住院治疗后”说明病人治疗效果不好，如果是单纯的胸腔积液应该比较好治疗，气胸也应该考虑是抽胸水所致。
　　
　　另：楼主虽然没有提供病人的年龄等资料，但可以发现病人有胸椎骨质增生、前肋钙化、主动脉环形钙化，说明病人年龄不小了。主动脉有所增粗比较正常，属于生理现象。
　　对右下肺压迫肺不张的诊断没有异议。

逸风

考虑:1.右肺大泡合并气胸及包裹性胸腔积液；
       2.主动脉及冠状动脉硬化,肺动脉高压.

haha215315

以下是引用liuyue在2006-10-12 6:19:00的发言：[br]1右肺间隔旁肺气肿伴右侧液气胸；[br]２右侧胸腔积液伴局限性包裹性积液形成、右下肺压迫性肺不张；[br]３主肺动脉增粗，原因待查，建议ｂ超除外夹层动脉瘤或动脉瘤之可能；[br]４纵隔内淋巴结肿大，原因待查.[br]鉴别：间皮瘤、心包囊肿

elity69

1右肺间隔旁肺气肿伴右侧液气胸；
２右侧胸腔积液伴局限性包裹性积液形成、右下肺压迫性肺不张；
３主肺动脉增粗，原因待查，建议ｂ超除外夹层动脉瘤或动脉瘤之可能；
４纵隔内淋巴结肿大，原因待查.
鉴别：间皮瘤、心包囊肿