CT4930:看看这个腹部

红中发财

男,52岁，突发剑突下痛疼1天

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-17 16:04:00 修改过]

子期

图像清晰度差，考胆囊结石，胆囊炎，肝内胆管结石。

守望可可

　　楼主兄弟，首先感谢您的辛苦工作！同时诚恳的给您提些建议：
　　1.在您力所能及的范围内尽量提高影像的清晰度－－机器咱没有权力、没有能力更换，但咱可以尽自己最大所能搞好后处理。
　　2.不要认为把影像发到网站上就一定能够得到有力的帮助，最终结果要靠您自己把关，也就是说别把所有的希望寄托到别人身上。
　　3.“男,52岁，突发剑突下痛疼1天”，这样的病史情况下，我们首先应该想到空腔脏器穿孔－－尤其是胃穿孔的可能性。那么您的处理方式我认为不妥：给病人喝造影剂是不是属于禁忌？撇开禁忌不谈，您自己也应该首先用宽窗观察有没有空腔脏器穿孔的情况－－即有无游离气体。胃之左、前、上壁充盈不好，密度不均，有小气泡样影聚集，此处也是观察的重点。
　　4.胰腺体积缩小，密度不均匀性减低，胰管似乎有扩张，脾动脉以及胰支高调儿显影，胰周模糊、毛糙。这些都提示胰腺有问题，慢性胰腺炎急性发作可能。这时候就需要您自己详细询问病史、结合临床其他检查才可以确诊。
　　5.胆囊体积增大、肝内结石是明摆着的，但应该不是造成此次临床症状的原因，但也需要高度警惕。
　
　　多有得罪，请海涵！
　　另有一个建议：请继续追踪您发布病例的临床治疗经过、最终病理结果，并及时告诉大家。这对您以及大家都是一种有益的分析、总结。
　　再次谢谢您了！

　　

守望可可

　　忘记写进去的征象：
　　前腹腔内见与胃临接处膈肌，壁胸、腹膜明显增厚，提示胃病变存在。

　　此病例我高度怀疑有胃穿孔。
　　　　　　　　　　　　

dyqct

支持3楼守望可可西里的分析。

拾荒者

支持3楼分析。

yuhg

支持

shibing

高度怀疑有胃穿孔。