CT4931:胸部疑难杂症,各位老师会诊,下午出报告！

liuzhiguang

临床诊断：双下肢血栓形成。肺部感染
主因双下肿浮肿，皮肤破溃1月余入院，肺部可闻湿罗音，双下肢重度凹陷性水肿。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-17 16:22:07 修改过]

子期

诊断1、右下肺块考虑肺梗塞可能性大，但其中的钙化不好理解，为了慎重起见，还是建议作穿刺活检较稳当，2、左下肺感染，3、冠心病，4、双侧胸腔积液。

东北

肺不张 双侧胸腔积液。

飞天

右侧中叶肺不张；双侧胸腔积液并双肺下叶压迫性不张。

dyqct

该病人高龄，92岁。
右心缘旁见近似三角形高密度区，密度不均，边界清楚，上部见条片状及沙络样钙化影，病变广基与心包相连。双侧中后部胸腔呈大片水样密度，双下叶大部萎陷实变，内可见含气支气管征。左冠状动脉见条状钙化，心影普遍增大。
考虑：1、右心缘旁病变我乐意诊为肿瘤性病变（周围型肺癌？心包或胸膜实质性肿瘤？）；
      2、双侧大量胸腔积液伴下叶压迫性肺不张；
      3、冠心病伴心功能不全；
      4、条件允许还是做个穿刺活检。

卜一

由前中纵隔右侧缘发出一软组织密度肿块,与纵隔关系密切,边界清楚,内见低密度坏死及条状钙化.另双侧胸腔大量积叶曲线,肺组织被压缩呈膨胀不全,考虑:1 前纵隔恶性肿瘤_来源于心包? 2双侧胸腔积液 3 肺不张(外压性)

拾荒者

右心缘旁见近似三角形高密度肿块，密度不均，内见低密度坏死区，周围有条片状钙化影，边界清楚但欠规整，病变广基与心包相连。双侧中后部胸腔呈大片水样密度，双下叶大部萎陷实变，内可见含气支气管征。左冠状动脉见条状钙化，心影普遍增大。
临床诊断：双下肢血栓形成。肺部感染
主因双下肿浮肿，皮肤破溃1月余入院，肺部可闻湿罗音，双下肢重度凹陷性水肿。
考虑：前纵隔恶性肿瘤（恶性胸腺瘤），双侧胸腔积液，双下肺压迫性肺不张。
可查一下血糖等看有否糖尿病及低蛋白血症。

yuhg

支持老邓

李世军

以下是引用拾荒者在2006-10-17 20:08:00的发言：[br]右心缘旁见近似三角形高密度肿块，密度不均，内见低密度坏死区，周围有条片状钙化影，边界清楚但欠规整，病变广基与心包相连。双侧中后部胸腔呈大片水样密度，双下叶大部萎陷实变，内可见含气支气管征。左冠状动脉见条状钙化，心影普遍增大。[br]临床诊断：双下肢血栓形成。肺部感染[br]主因双下肿浮肿，皮肤破溃1月余入院，肺部可闻湿罗音，双下肢重度凹陷性水肿。[br]考虑：前纵隔恶性肿瘤（恶性胸腺瘤），双侧胸腔积液，双下肺压迫性肺不张。[br]可查一下血糖等看有否糖尿病及低蛋白血症。

hurb

右中肺区软组织肿块考虑肺癌为主，做个增强加薄层看看。不知单纯心衰是否可以引发如此多积液？