CT0075：胃部占位

91616lyt

请注意病变内的脂肪密度影。

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-1-21 14:39:41 修改过]

翁志蓬

从第一幅图像来看，病变来自肝左叶，但肝内似乎没有一种占位是伴有脂肪影的，比较费解。我倾向于良性占位，考虑肝腺瘤。这类病人应该改变体位再行扫描，就可以明确病灶来源于胃还是胃外的。

zzzsssjjj

1、此病变发生的部位有三种情况：1）、胃内病变，2）、胃壁病变，3）、胃外病变；2、发生于胃内的病变有息肉、粪石等，前者有蒂，且与胃壁的接触面较小，后者因体位的变化应仅贴胃后壁；发生于胃壁的病变，应广基底与胃壁相连，常伴相邻胃壁肥厚；因此前两种情况可以排除；3、胃外病变，结合病变与肝脏的关系，考虑来源于肝脏；4、病变呈类园形，边缘光滑，密度略低于肝脏，其中伴有脂肪密度影；肝脏肿瘤具有脂性密度的较少见，主要有肝血管平滑肌脂肪瘤、髓脂肪瘤，后者更为少见。恶性病变中肝的脂肪肉瘤更是罕见且边缘多不清晰。所以肝血管平滑肌脂肪瘤做为首先考虑。

ABO

考虑来源于肝左叶，请问有没有增强

qiuazhang

请91616lyt 把临床资料上传一下，
读片必须结合临床这是常识。初步考虑：胃与肝脏之间的脂肪，没意义

laomao

不能排除胃结石。问问病史，有没有大量食用枣，柿子等。
增强ct可以解决这个问题。或者做上消钡餐。

lclaiwa

是来自肝左叶的，就是不知道进展怎么样

zjb

考虑来源于肝脏,建议增强

ganzi

结合第一、二幅图像来看，病变来自肝左叶且向胃内突出，建议ct增强检查或直接mri明确其来源及性质。

91616lyt

该病灶首先应该定位----胃壁小弯侧占位：最大截面的原理；病人胃肠造影诊断胃壁占位；
其次定性-----病变内可见小脂肪影，边界清，边缘光滑，与胃壁关系密切，考虑平滑肌脂肪瘤。
病人已作胃镜。