CT4978:请帮诊断肺部病变

应项雪

m71y近日咳嗽咯血，自诉无既往病史，曾为棉织品保管员十余年。无其它病检报告。













病灶以两下中肺为甚故上肺片子不多传，请战友们帮忙看看，应项雪谢了！

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-21 15:00:44 修改过]

guzhongliangddd

首先考虑是右肺下叶周围性肺癌伴转移。
尤其在双肺的胸膜下区肺实质内见多发的结节。
右侧胸腔积液。
注意与韦格氏肉芽肿和结核播散{临床症状应该很重，在影像上也不支持}。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-10-21 12:40:02 修改过]

wmingzhong

两肺散布大小不一结节影，以后肺及下肺分布为多，其内可见不定形钙化，且部分融合成块，两下肺部分病灶边缘模糊；肺内可见广泛间质纤维化，纵隔可见钙化淋巴结；两侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液。考虑 1 尘肺并两下肺感染；２两侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液。建议活检排除其它可能。

zyx168

肺泡癌也不排除。

迎客松abc

图片有些乱,是右肺中叶或下叶吧可见一团块状密度增高影,仔细看可见一支气管通到团块影边上后变窄且消失,两肺可见散在多发结节影,其大小不等、密度不等且多以下肺为甚。结合病史我考虑：1，右肺肺癌；2，尘肺（石棉肺）。

守望可可

以下是引用guzhongliangddd在2006-10-21 11:53:00的发言：[br]首先考虑是右肺下叶周围性肺癌伴转移。[br]尤其在双肺的胸膜下区肺实质内见多发的结节。[br]右侧胸腔积液。[br]注意与韦格氏肉芽肿和结核播散{临床症状应该很重，在影像上也不支持}。[br][br][br]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-10-21 12:40:02 修改过]

　　　支持为双肺转移性病变，但对于是不是右下肺周围型肺癌所致转移持保留意见。
　　　从楼主凌乱的图片中我们可以看见，该病灶本身除形态不规则、分叶外，没有更多其他的周围型肺癌的特征。右肺门无淋巴结肿大，纵隔内也没有明确的淋巴结肿大，我更倾向于它也是转移性病变的一部分。

liuyue

右下肺可见不规则软组织影，余双肺野均可见大小不等的结节影，以中外带、中下野多见，心包增厚，心包腔可见少量液体密度影，考虑：１右下肺周围型肺癌伴双肺肺转移　２心包积液（少量）　３肺泡癌待除外

同

右下肺周围型肺癌伴两肺转移可能性大。

逍遥

肺癌肺转移可能性大

jinguoji

双肺转移性病变