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雪狼141 · 发表于 2006-10-23 05:24

女性患者，45y，左下腹疼痛、不适二月余；pe：双下腹压痛、反跳痛阳性。
b超示：左侧卵巢囊实性包块

明晚公布手术结果。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-22 22:23:15 修改过]

hejie · 发表于 2006-10-23 06:04

盆腔有积血是肯定的，卵巢囊肿蒂扭转是急性发病，不可能左下腹疼痛、不适二月余；pe：双下腹压痛、反跳痛阳性。宫外孕破裂，囊性灶太大了，不考虑．出血性（或化脓性）输卵管炎可能性大．

elity69 · 发表于 2006-10-23 06:22

子宫直肠窝内见片状高密度影（新鲜出血？）左卵巢显示不清，左附件区囊实性包块，宫外孕破裂出血？
卵巢恶性占位？

奕帆 · 发表于 2006-10-23 06:35

最先想到的还是宫外孕，等待结果。

光线 · 发表于 2006-10-23 07:00

同意楼上观点，确实不好定性。结合临床首先考虑宫外孕。

kmt5421 · 发表于 2006-10-23 07:17

支持宫外孕破裂出血可能性大，不排除外左侧附件区恶性肿瘤伴肿瘤内出血。

xclzq_910 · 发表于 2006-10-23 07:31

支持宫外孕破裂.不知患者月经史,可否答复?

雪狼141 · 发表于 2006-10-23 07:38

患者有停经史

卜一 · 发表于 2006-10-23 14:17

支持宫外孕破裂出血可能性大

守望可可 · 发表于 2006-10-23 15:37

　　很赞同hejie老师的分析，但诊断出血性（或化脓性）输卵管炎我不认同。
　　1.出血性输卵管炎无附件炎病史，而异位输卵管妊娠则有附件炎病史。2.出血性（或化脓性）输卵管炎多伴有不同程度的发热，特别是后者，应该有更明显的发热和其他症状，“左下腹疼痛、不适二月余”，从病史我认为可以排除出血性（或化脓性）输卵管炎。
　　患者有停经史，尽管囊比较大，仍然考虑宫外孕。

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