CT5047:肝脏CT

陈一文

b超检查肝弥漫性病变，弥漫型肝ca可能，病人73岁，肝区疼痛，无其他异常

[本贴已被 jiajie 于 2006-10-27 18:13:51 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-27 19:19:42 修改过]

陈一文

右肝的病灶不好诊断，不符合快进快出，是不是脂肪浸润呢，可是门脉右后支好像是栓塞了吧引发门脉高压侧枝循环形成，希望大家赐教

klw

平扫病灶呈等密度影,但动脉期可见多个供血的血管,形态不太好.静脉期病灶渐强化.后又呈等密度影,感觉还是很符合肝癌多血供的特点..

dyqct

平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；
增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。
    胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；无腹水征象；腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；
      2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
      3、肝左叶内侧段小囊肿。

zjzjr

以下是引用dyqct在2006-10-27 16:58:00的发言：[br]平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；[br]增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。[br]    胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；[br]      2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；[br]      3、肝左叶内侧段小囊肿。

。

sun123456

肝右叶后段示片状低密度影，边缘分界不清，增强动脉期其内可见明显动脉影，静脉期强化迅速减弱，考虑肝癌。

jiangjie

：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；
      2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
      3、肝左叶内侧段小囊肿。
        4    右  肾囊肿

zyx168

诊断意见:1,右肝浸润型肝癌并门脉癌栓形成；
              2,肝硬化,少量腹水；
              3,肝左叶小囊肿

老H

征象分析诊断：
  1.肝硬化、脾肿大、门脉高压、 脾静脉增粗迂曲，少量腹水；
  2.肝右叶团块型肝癌，门静脉右支、主干癌栓形成。
  3.肝左右叶交界区一小囊肿，右肾上极亦见一小囊肿
  4.动脉期（a晚期）肝右叶征象改变考虑：
    肝右叶动静脉漏，肝门静脉栓塞后肝门部血管海绵样变、门脉右支栓塞右肝灌注不良。
   5.门脉期及延迟期：除右肝后上段病灶仍呈稍低密度外，余右肝实质密度逐步回升，门脉癌栓显示更加清 晰。
   6.升结肠肠壁增厚水肿。  
上述解释有无道理请楼主参考。

[本贴已被 老h 于 2006-10-27 19:03:35 修改过]

詹先进

该病例的强化方式与常见肝脏肿瘤有差别,但是,肿瘤的中央坏死灶可以引起肝内血管形成动-静脉漏,可以解释病例不规则的强化方式1