CT4992:颅内血肿请大家分析原因

haogandian · 发表于 2006-10-22 23:59

男，36岁，突发性意识不清。
第一天ct扫描

第二天ct扫描

第三天微创术后复查

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-22 21:40:40 修改过]

东北 · 发表于 2006-10-23 00:10

血管瘤或血管畸形

逸风 · 发表于 2006-10-23 00:10

左侧基外囊区类圆形高密度影,边缘清晰,密度欠均匀,周边可见低密度水肿区；24小时后病灶密度增高,范围略大(继续出血),轻度占位效应.不知道临床有没有高血压病史,常规应该首先考虑左侧外囊高血压性脑出血,患者年龄轻,不能排外动脉瘤或avm破裂所致脑出血.建议进一步检查,结合临床诊断.

xizhong · 发表于 2006-10-23 00:48

同意

奕帆 · 发表于 2006-10-23 01:18

出血灶内密度不均匀，考虑血管瘤并发出血。

13081830109 · 发表于 2006-10-23 01:25

微创术后复查感觉针短了大概差0.5cm
avm破裂所致脑出血可能性较大故建议不要轻易用尿激酶且冲洗时要严格掌握负压（5ml注射器0.5负压）
象家属交代病情可能的变化。
该病人以支持保守为主微创为辐，估计症状不会太重建议停掉20%甘露醇持续引流危险就会大大降低

jiangjing · 发表于 2006-10-23 01:32

相对比较年轻的人脑出血考虑----血管畸形，动脉瘤，血管瘤，原发或继发性高血压-----第一次ct扫描出血灶内可见等密度影可提示血管瘤及血管畸形可能。

守望可可 · 发表于 2006-10-23 02:35

以下是引用13081830109在2006-10-22 17:25:00的发言：[br]微创术后复查感觉针短了大概差0.5cm[br]avm破裂所致脑出血可能性较大故建议不要轻易用尿激酶且冲洗时要严格掌握负压（5ml注射器0.5负压）[br]象家属交代病情可能的变化。[br]该病人以支持保守为主微创为辐，估计症状不会太重建议停掉20%甘露醇持续引流危险就会大大降低[br][br]

　　1.病人病情在继续发展，说明治疗不对路。虽然我不懂治疗，但建议楼主考虑13081830109老师的关于治疗的修正意见。
　　2.鉴于第一次扫描时病灶内密度明显不均匀，中心密度低而边缘密度高，出血原因首先考虑为avm破裂。次则考虑动脉瘤。

宝天曼 · 发表于 2006-10-23 04:07

脑出血至于原因不好说
原来是不有高血压病史

zwx · 发表于 2006-10-23 04:13

首先考虑为avm破裂。次则考虑动脉瘤。

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