V0131:老H-盆腔囊性占位，如何诊断？（手术病理结果公布）

老H

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17332&page=2
患者，男，5岁，右下腹痛二天，身体有微热，b超提示下腹部混杂性团块，临床考虑下腹阑尾脓肿可能，行抗炎治疗数天，准备择日手术治疗。
问题1.临床诊断是否合理
    2.如何分析

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-7 19:58:41 修改过]

[本贴已被 老h 于 2006-11-11 14:41:58 修改过]

zrs

老H

楼上箭头所指系碘比乐皮试后造影剂排泄到膀胱后蓄积所致。

dyqct

下腹部8字形囊性占位，内见薄隔，周围见薄壁，后两者轻度强化，前者无强化，边界清楚。肠道轻度扩张、积液，并见多数液平。
我想不支持临床诊断；考虑腹腔淋巴管瘤或系膜囊肿。

卜一

我觉得本病例应用二元论分析更合适:1 右下腹不规则软组织密度肿块,密度不均,内见坏死,与盲肠关系密切,考虑:阑尾炎破裂形成包裹性脓肿.2 中下腹囊性肿块,边界清楚,内见分隔,增强见囊壁与肠壁同步强化,囊内未见强化.考虑:肠系膜囊肿.

hejie

小儿腹腔囊肿病灶可有：系膜囊肿。大网膜囊肿，小网膜囊肿，肠囊肿（肠重复畸形），病灶与结肠不能分界，8字形囊性病灶边缘中心见肠管，（见重建图片），不与系膜根部为中心，不考虑系膜囊肿．大网膜囊肿，小网膜囊肿，均周围有充气肠管受压移位，本例病灶与结肠不能分界，8字形囊性病灶边缘中心见肠管，故考虑肠囊肿（肠重复畸形）．

wxy7406

病灶始终沿肠系膜生长，内见分隔，壁强化明显，且内纤维分隔也强化。一般我们通常见的肠囊肿生长始终沿一段肠管生长的盲管。临床提示有低热。
我考虑是淋巴管水瘤合并感染。

zrs

以下是引用dyqct在2006-11-7 19:44:00的发言：[br]下腹部8字形囊性占位，内见薄隔，周围见薄壁，后两者轻度强化，前者无强化，边界清楚。肠道轻度扩张、积液，并见多数液平。[br]我想不支持临床诊断；考虑腹腔淋巴管瘤或系膜囊肿。

lkc8963

右下腹区未见明确兰尾增粗或异常强化或粪石，周边脂肪层清，壁层腹膜无增厚不支持兰尾周围脓肿。小儿患者首先考虑囊性淋巴管瘤，符合见缝就钻的特点。

守望可可