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X0199:[原创][推荐]又一个典型病例来看看吧!

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楼主
发表于 2005-3-8 05:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性,21岁,右腕关节疼痛四个月,病人为送水工,局部无红.肿及发热




[本贴已被 翁志蓬 于 2005-3-7 23:23:59 修改过]
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2#
发表于 2005-3-8 05:40 | 只看该作者
不错,比较典型。[emb6]
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3#
发表于 2005-3-8 06:09 | 只看该作者
1、月骨骨纹不清晰,走行紊乱,密度增高,是否考虑缺血性改变。
2、也不除外月骨骨软骨炎。
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4#
发表于 2005-3-8 06:14 | 只看该作者
没说的,月骨缺血坏死
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5#
发表于 2005-3-8 06:37 | 只看该作者
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6#
发表于 2005-3-8 16:32 | 只看该作者
密度高体积小应该是月骨无菌坏死
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7#
发表于 2005-3-8 20:54 | 只看该作者
你们以前见过这样的病例吗       应该是月骨缺血坏死但不常见
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8#
发表于 2005-3-8 22:35 | 只看该作者
月骨缺血性坏死[emb6]
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9#
发表于 2005-3-8 23:39 | 只看该作者
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10#
 楼主| 发表于 2005-3-9 02:45 | 只看该作者
是的,本病是一例典型的月骨缺血性坏死!表现为失去正常形态,内高低密度混杂,有小囊变,并见皮质断裂.
月骨缺血性坏死,也叫月骨骨软骨病(炎)月骨软化症或金伯克氏病,是上肢骨中最常见的缺血坏死.
1.月骨坏死的原因,普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁,发生月骨缺血改变,进一步发展出现月骨坏死。另有观点认为,本病与尺骨末端较桡骨相对过短,桡骨作用于月骨的应力增加有关,长期的应力作用,导致月骨劳损,滋养动脉损伤,出现缺血性坏死。坏死过程病理学上分三期:a.坏死期:骨细胞陷窝空虚,,骨细胞消失.b.修复期:新生血管和肉芽组织向坏死组织内伸入,形成节裂片象,逐渐清除死骨,在周围存活的骨髓内产生成骨活.受累骨骼因负重而碎裂,变扁.c.愈合期:坏死骨质消失,骨结构恢复正常,但可遗留畸形.
2.本病好发于青年手工操作的人,男性多于女性.临床症状主要以疼痛和活动障碍为主.月骨缺血性坏死的临床分期 高田(1972)及stahl总结大量月骨软化疾病,根据月骨血运障碍情况,月骨的x线表现及临床症状,将本病大致分为4期:ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,x线片无变化;ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,x线表现为月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常;ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明显受限,x线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不均匀,但无骨碎块;ⅳ期在ⅱ、ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕管综合征出现。
3.x线表现:早期密度相对性增高,逐渐其内可见囊变及关节面下骨裂纹,进而破碎,节裂,体积变小,密度会更高,且不均匀,周围间隙增宽.mr表现:表现为长t1长t2,随病理过程发展,可出现高低信号混杂.月骨形态发生不规则改变.
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