CT5097:女，49岁 胸闷 憋气两月余。无胸痛感觉

qiuse

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-1 19:29:22 修改过]

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左侧胸腔内多个大小不等的厚壁囊状混杂密度影,与胸壁相连,内见液性及含气低密度影与小液气界面,左肺被压缩,左膈面下降,气管纵隔明显右移,纵隔内无增大淋巴结.
诊断意见:左侧胸腔多发包裹性脓胸.

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左肺野及左腹膜后巨大肿块，内部坏死液化明显，形态不规则，侵犯左胸壁及左前肋，纵隔及后腹膜见淋巴结肿大.融合。考虑纵隔及后腹膜恶性肿瘤，以平滑肌肉瘤可能大。

lkc8963

左侧胸腹腔联合部肺外巨大肿块，密度不均，胸膜面及膈面可见多发结节，膈肌增厚上抬，首先考虑膈肌源性肿瘤，胸膜源性待排，恶性可能，建议上传平片正侧位。

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左侧胸腔内多个大小不等的厚壁囊状混杂密度影,与胸壁相连,内见液性及含气低密度影与小液气界面,左肺被压缩,左膈面下降,气管纵隔明显右移,纵隔内无增大淋巴结.
诊断意见:左侧胸腔多发包裹性脓胸.

逸风

以下是引用lkc8963在2006-11-1 9:28:00的发言：[br]左侧胸腹腔联合部肺外巨大肿块，密度不均，胸膜面及膈面可见多发结节，膈肌增厚上抬，首先考虑膈肌源性肿瘤，胸膜源性待排，恶性可能，建议上传平片正侧位。

另外还有一种可能,看下图:

守望可可

　　乍一看的确象多发性包裹性胸腔积液（脓胸可能性大），但细看却存在多个疑问：
　　1.没有相应的病史，临床症状一点儿都不支持。
　　2.胸膜增厚、粘连相对于这么大的病灶来说不符合，不太明显，而且没有胸腔萎陷、肋间隙变窄。同时纵隔明显移位也说明拉力不够，推力太大，这与这么大面积的包裹不相符。
　　3.病灶延伸向腹腔，与腹腔病灶连为一个整体。病灶的边壁厚薄不等，间隔粗细不均，并见大量突入囊腔内的壁结节影，且壁结节形态不一，呈卵石样以及灌木丛样。

　　我考虑：胸腹腔巨大多发囊性淋巴管瘤。

影象名家

哦

卜一

支持胸腹腔巨大多发囊性淋巴管瘤。

lkc8963

个人意见谨供参考：最后一帧图片可见完整的受压变形的胃腔，食管裂孔未见扩大不支持膈疝；明显呈软组织密度且有强化壁结节不支持囊性淋巴管瘤；脓胸无论从临床还是从影像特征上均不太支持可以除外。