CT0622：一颅内病灶

wulingfeng329

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-9-22 23:39:58 修改过]

wulingfeng329

病人女,50岁,外伤后来院就诊,未做增强!

一生

考虑：室管膜瘤。

sgl163

[病因病理]
    室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。
[临床表现]  
    位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
ct表现：
    ①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。
    ②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。
    ③50%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。
    ④肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。
    ⑤可发生阻塞性脑积水。
    ⑥发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-5 7:40:54 修改过]

631225

这个病例从提供的图片，恐怕只能得出：小脑蚓部实质性占位的结论。至于定性增强是相当必要的。希望能得到楼主提供的新证据。谢谢！

粒肥

佩服sgl163的精神
理论很扎实
兄弟同意室管膜瘤的诊断

克山

建议有条件先做mr，具体明确异常密度的位置和信号特点及与正常组织的关系。

ganzi

[fly]同意室管膜瘤，但是增强后再说！][/fly]

江南飞雪

室管膜瘤可能性大，建议ct增强扫描。

guduchunmeng

同志们啊！有没有可能是脉络丛乳头状瘤？强化或者mri检查。