CT5123:肺CT,请讨论

zhw974247

患者，女，58岁，两月前拍片，今天复查。 只有低热，胸痛，咳嗽，一般状态好。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-3 15:35:59 修改过]

ctc2800

还是考虑结核吧

守望可可

　　怎么没有纵隔窗啊，老兄？
　　部分空洞的内壁可不怎么光整，有纵隔淋巴结肿大没有？
　　就目前图片，考虑双肺结核。周围型肺癌不完全除外。

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左肺及右肺上叶见大小不等多数斑片状、结节状高密度区，并见树芽征，部分边界不清，部分边界清楚，前者见两处、后者见一处空洞影，一处见引流支气管征，左下叶后基底段者见低液平。
患者，女，58岁，两月前拍片，今天复查。 只有低热，胸痛，咳嗽，一般状态好。
考虑：血型播散型肺结核、空洞形成。建议查痰找结核杆菌。

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除了发病部位不典型外,各方面支持结核

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患者于2月前行平片检查示左肺下野见多发片絮状及环形致密影，边缘模糊，密度欠均匀，右肺中、下肺呈毛玻璃样改变。平片复查左肺下野病灶大致相仿，改变不明显。ct片示：两肺多发片絮状致密影，多发类圆形小结节，左肺下叶可见2枚环形空洞，其中一个呈多房改变。
考虑：1.两肺霉菌性感染；
      2.两肺肺泡细胞癌不排除；
支持点：
      1.此患者2个月前已行平片检查，平片诊断大致应该是炎性变或结核，在此期间应该有抗炎、抗痨治疗，但治疗效果均不明显，且临床表现仍有低热、咳嗽、胸痛。是不是可以排除结核或是一般炎症？
      2.如果是肺泡癌，2个月已经不是一个短时间了，肺内的表现应该要比这严重的多才是。

ssmmxx

.两肺肺泡细胞癌

qian

两肺结核的可能大。

elity69

考虑：血型播散型肺结核、空洞形成。建议查痰找结核杆菌。

拾荒者

应该提供纵隔窗的，即使楼主觉得没异常。该病例除考虑肺结核外，还要进一步检查排除肺转移瘤可能。