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女,78岁,因"反复腹痛1年余,加重伴呕吐1月余"入院。
患者缘于1年前无明显诱因出现反复腹部疼痛不适,多位于剑突下及左上腹部,呈持续性胀痛或绞痛,餐后半小时左右明显,伴恶心,无呕吐,自服“胃仙U”可减轻,停药后症状仍反复出现,1年间“胃仙U”剂量逐渐加大,效果欠佳。1月前上述症状再发加重,伴恶心,呕吐胃内容物,每日呕吐1-2次,自觉乏力,口苦,纳差,到当地门诊就诊,给予服用中药(具体不详)治疗,症状无明显减轻。
CT平扫+增强扫描(实质期右侧卧位扫描):胃窦部胃壁环形增厚,最大厚度1.1cm,与正常胃壁分界欠清,病灶平扫CT值26-43HU,注射对比剂后病灶明显强化,三期扫描CT值均约100HU。病灶周围胃壁增厚,中间可见线样低密度影。
CT诊断:胃窦壁环形增厚,结合临床符合胃窦癌改变,伴周围胃壁水肿。
胃镜示:胃窦腔变形,环周隆起并狭窄,粘膜凹凸不平,多发糜烂,上有少量白苔,活检6块,质硬脆,易出血。
病理结果:(胃窦及胃角)低分化腺瘤(以印戒细胞癌为主),侵及黏膜肌层。 |
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