CT5238:讨论

suncl · 发表于 2006-11-12 03:42

男,78岁. 胆总管下端ca术后20个月,手术方式不详,ct扫描左肝管,胆总管,胰管明显扩张,胰管内见高密度管样结构进入扩张的胆总管,扩张的胆总管在胰头内突然消失,胰头增大,密度不均,有分叶,钩突无异常.胰头内的高密度是什么?是造影剂吗?能诊断复发吗?请分析可能的手术方式?

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-11 20:25:34 修改过]

qian · 发表于 2006-11-12 04:01

考虑胆总管下端癌复发。

ssmmxx · 发表于 2006-11-12 04:53

考虑胆总管下端癌复发。

守望可可 · 发表于 2006-11-12 05:18

　　主胰管内钡剂考虑与胆总管癌复发以及术后疤痕牵拉、挛缩，奥狄氏括约肌闭合不全，逆行返流所致。手术方式咱不懂，呵呵

卜一 · 发表于 2006-11-12 05:45

胆总管末端占位并壶腹部占位_考虑:胆管癌复发.胰管内高密度影应该是造影剂.

sunhua666 · 发表于 2006-11-12 05:50

考虑胆总管下段癌复发累及十二指肠降段。胰管内高密度影系造影剂顺十二指肠进入。

奕帆 · 发表于 2006-11-12 06:11

就本次讨论而言，我不支持肿瘤复发，应该是术后改变。可以肯定的有：
1、胆管积气、扩张；胰管扩张。
2、胰腺胰管内可以肯定是造影剂。
没有增强不能确定绝对有肿瘤复发，但写报告可以考虑复发可能性，建议进一步检查！
手术方式俺不懂，俺从学校毕业后我就没有在外科呆过一天。

拾荒者 · 发表于 2006-11-12 07:12

守望可可西里老师的图示就是好，分析也精彩。支持。

jssqcdm · 发表于 2006-11-12 08:29

胆管癌复发.胰管内高密度影应该是造影剂.刀不要再开了，放个胆道内支架算了。

dyqct · 发表于 2006-11-12 16:46

胰头癌或壶腹癌外科多用roux——y氏手术；此例好象不太支持，应该做消化道造影观察较清楚。
本例胰管内高密度影有两种可能：1、造影剂？ 2、内置引流管？
另外可能有复发。

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-12 11:24:18 修改过]

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