V0161：肺部病变

hong630104

男,19岁,咯血5天入院,体检:神清,颜面及四肢浮肿,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,血沉 57mm/h, 尿检:有白细胞及红细胞,c-anca 阳性,补体c3,c4下降,ig g升高.

[本贴已被 向医生 于 2008-12-11 18:38:51 修改过]

pp

ct表现：
       右肺上叶中叶和左肺上叶舌段下叶背段以中内带为主的片状实变影，呈蝶翼状改变，内可见支气管气象征。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。

分析：  
    ①男性19岁，属于肺－肾综合征的高发病年龄，咯血为主要临床表现；
    ②神清,颜面及四肢浮肿，心功能不全？肾性水肿？
    ④血沉 57mm/h, 尿检:有白细胞及红细胞,提示肾脏病变；
      ⑤c-anca 阳性,补体c3,c4下降,ig g升高，意义？
    ⑥双肺肺实质实变。
印象：
     ①肺－肾综合征？
     ②肺泡性肺水肿？

卜一

ct特征表现：右肺上叶 中叶和左肺上叶舌段 下叶背段以中内带为主的片状 棉絮状实变影，部分融合成团片，内可见支气管气象征。无周边卫星灶及索条影。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。结合临床考虑：肾性肺泡性肺水肿

zyx168

同

以下是引用卜一在2006-12-27 16:50:00的发言：[br]ct特征表现：右肺上叶 中叶和左肺上叶舌段 下叶背段以中内带为主的片状 棉絮状实变影，部分融合成团片，内可见支气管气象征。无周边卫星灶及索条影。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。结合临床考虑：肾性肺泡性肺水肿

jiangjing

右肺上叶 中叶和左肺上叶舌段 下叶背段以中内带为主的片状 棉絮状实变影，部分融合成团片，内可见支气管气象征。无周边卫星灶及索条影。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。心包少量积液结合临床考虑：肾性肺泡性肺水肿，肺肾综合征。韦格氏肉芽肿待排

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以下是引用卜一在2006-12-27 16:50:00的发言：[br]ct特征表现：右肺上叶 中叶和左肺上叶舌段 下叶背段以中内带为主的片状 棉絮状实变影，部分融合成团片，内可见支气管气象征。无周边卫星灶及索条影。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。结合临床考虑：肾性肺泡性肺水肿

另外还有少量腹水。

kjgj

以下是引用pp在2006-12-27 16:38:00的发言：[br]ct表现：[br]       右肺上叶中叶和左肺上叶舌段下叶背段以中内带为主的片状实变影，呈蝶翼状改变，内可见支气管气象征。双侧斜裂及胸腔后分少量积液。[br][br]分析：  [br]    ①男性19岁，属于肺－肾综合征的高发病年龄，咯血为主要临床表现；[br]    ②神清,颜面及四肢浮肿，心功能不全？肾性水肿？[br]    ④血沉 57mm/h, 尿检:有白细胞及红细胞,提示肾脏病变；[br]      ⑤c-anca 阳性,补体c3,c4下降,ig g升高，意义？[br]    ⑥双肺肺实质实变。[br]印象：[br]     ①肺－肾综合征？[br]     ②肺泡性肺水肿？[br]

支持pp的分析诊断,其他不好再考虑,     除非非常少见病.

尚峰

如果怀疑韦格纳肉芽肿的话最终还得得依靠活检（支气管镜）。

shibing

肾性肺泡性肺水肿