MRI0582:[求助]这位患者的腰椎及椎间盘有病变吗？

kqkmz

患者,男，34岁，腰骶部、右臀部及右大腿后面酸痛5个月（无小腿及足部疼痛），8个月前曾打篮球两次扭伤腰部。直腿抬高试验及加强试验阴性。

请教各位高手该患者的腰椎mri片有问题吗？请指导治疗！

谢谢！

[本贴已被 kqkmz 于 2006-11-17 10:20:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-17 11:23:15 修改过]

卜一

第三（３－４）　第四（４－５）腰椎间盘，信号明显减低并不均匀，并见间盘向后突出，明显压迫硬膜囊，第五椎体上缘硬化并见＂许莫氏＂结节．考虑：第三（３－４）　第四（４－５）腰椎间盘突出．

zyx168

l3/4,l4/5椎间盘突出

zxd95

没有横断面吗？
补充一点：骶管囊肿（s2平面）。

dyqct

支持腰3-4、4-5椎间盘突出；骶管内囊肿。

1390528

kqkmz你好,短信收到,mri没学,ct也才学一年余,mri图像示腰3/4腰4/5椎间盘后缘鼠尾状改变是突出椎间盘吗?学习了.

拾荒者

我也是干ct的，对于mri没有研究，不过，该病例的腰3~4，4~5椎体后缘的是硬膜囊前脂肪组织，硬膜囊未见明显受压改变，我还是不支持有椎间盘突出。请mri医师指点。至于治疗，病人年轻应以理疗为主，也可外敷\"痛瘀消膏药”看看。

jiangjing

没有轴位暂启考虑l3-4、l4-5椎间盘突出，s2 骶管囊肿。

王维浦

kqkmz你好：
    ct\\mri片都已详阅，两次的片子并没有出入，只是ct的扫描范围小没有做到骶管水平。
    单从组织结构形态的角度看，正常l4-5椎间盘后缘应略前凹或平直，片子上该间盘后缘略显圆隆饱满，理论上讲应诊断轻度膨出（注意：不是突出），但其并未累及椎间孔和硬膜囊，多无太大临床意义。
    l4-5邻近椎体表面“许莫氏结节”形成（椎间盘疝入椎体内----一种特殊的间盘突出），结合mri间盘信号减低，提示：间盘退变（椎间盘水分减少、弹性下降），间盘内压力增高；常可引起腰骶部困痛等假性根痛的临床表现，但多无下肢症状。
    mri于骶管内可见一囊肿，临床工作中并不少见，其多为良性一般体积不会增大，可无症状，亦可引起腰骶部及下肢后内侧不适，严重者可有鞍区感觉异常及大小便异常。
    你现在的症状与l4-5间盘变性轻度膨出、骶管囊肿都可能有关系，但我认为囊肿的因素更多一些。无需过于紧张，注意休息保守治疗应该不会出啥问题，有条件复查mri,观察囊肿变化。

wxy7406

kqkmz你好：
    ct\\mri片都已详阅，两次的片子并没有出入，只是ct的扫描范围小没有做到骶管水平。
    单从组织结构形态的角度看，正常l4-5椎间盘后缘应略前凹或平直，片子上该间盘后缘略显圆隆饱满，理论上讲应诊断轻度膨出（注意：不是突出），但其并未累及椎间孔和硬膜囊，多无太大临床意义。
    l4-5邻近椎体表面“许莫氏结节”形成（椎间盘疝入椎体内----一种特殊的间盘突出），结合mri间盘信号减低，提示：间盘退变（椎间盘水分减少、弹性下降），间盘内压力增高；常可引起腰骶部困痛等假性根痛的临床表现，但多无下肢症状。
    mri于骶管内可见一囊肿，临床工作中并不少见，其多为良性一般体积不会增大，可无症状，亦可引起腰骶部及下肢后内侧不适，严重者可有鞍区感觉异常及大小便异常。
    你现在的症状与l4-5间盘变性轻度膨出、骶管囊肿都可能有关系，但我认为囊肿的因素更多一些。无需过于紧张，注意休息保守治疗应该不会出啥问题，有条件复查mri,观察囊肿变化。
这种观点我很同意，解剖书上说得很明确腰4－5 的椎间盘正常可以有这种改变。