ZX0362:紧急求助

fellow

老婆产后20天时右腰疼痛，b超检查：左肾大小约110mm*47mm，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质交界清，集合系统光点未见分离；右肾大小约109mm*43mm，背侧中下极包膜下见一范围约88mm*29mm*39mm液性暗区，界限清，右肾集合系统光点未见分离，双输尿管未见扩张。膀胱充盈，内壁光滑，内未见明显团块回声。
　　医生没做处理，让两周后复杳，b超复查结果：左肾大小约121mm*41mm，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质交界清，集合系统光点未见分离；右肾大小约111mm*43mm，肾外形欠规则，腹侧皮质似见断裂，局部腹部侧面见一范围约18mm*12mm*26mm不规则偏强回声结构，内未见血流信号进入，肾周见液性暗区包绕，最厚处约60mm。膀胱充盈，内壁光滑，内未见明显团块回声。医生建议做增强ct检查，因当时小孩刚满月太小，没做。
　　三个月后感觉没以前腰痛厉害，再次做b超：2d：左肾大小约120mm*49mm，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质交界清，集合系统光点未见分离；右肾大小约96mm*40mm，背侧面及外侧见一巨大囊性团块，范围约153mm*103mm，界限清，囊内见分隔，并可见细小光点样回声，cdfi：囊壁及分隔膜未见明显血流信号。双输尿管未见扩张。膀胱充盈，内壁光滑，内未见明显团块回声。
cdfi：双肾血流未见异常。
　　后做ct平扫：右肾中下极见约9.0*11.0cm大小的低密度影，边缘光整，清楚，内见分隔，ct值约20hu，肾窦及肾盂受压，余肾实质密度如常，肾盂肾盏无扩大，肾门未见肿大淋巴结及肿块影，肝脏见钙化灶，余所见未见异常。
　　现医生又让做mr，不知做了能否确诊，这种情况大概是什么原因引起的，求各位高手指点，不胜感激！！！

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-3 23:48:01 修改过]

唐梅

你这3月只做检查没治疗吗?尿常规检查了吗?从你这几次检查报告看,右肾的囊性包块是越来越大,除了腰痛,还有其他症状吗?发热吗?腰部皮肤颜色有无变化?我认为有两种可能:一是血肿,二是脓肿.医生建议做囊肿穿刺检查了吗?

fellow

谢谢唐梅，前两次检查后，医生没给治疗措施，让做增强ct进一步检查，因小孩刚满月，怕造影剂影响哺乳，就没有做了。到第四个月，感觉比以前疼痛减轻了，又做了一次b超，包块大了很多，到另外一家大点的医院做了ct，还是怕影响哺乳，只做了平扫，但是看不清楚。
　　今天我们刚去做了增强mr检查，影像学表现如下：
后腹膜腔见一巨大类圆形t1wi较高、t2wi高信号影，大小约14.0cm*9.0cm，边缘光，界清晰，内可见相对低信号的分隔，增强后病灶未见异常对比强化的壁结节，病灶内信号欠均匀。相邻的右肾正常形态消失，被挤向前上内侧，且被挤压的右肾呈杯口状改变，并可见正常的右肾皮髓组织。后腹膜腔未见明显肿大淋巴结，左肾及所见无殊。
　　影像学诊断：后腹膜腔巨大囊性占位，考虑右肾来源可能。
　　医生建议手术，不知从诊断来看是不是血肿？

fellow

尿常规做过是正常的，也无发热症状，腰部皮肤颜色没有变化

翁志蓬

产后20天时右腰疼痛--三个月后感觉没以前腰痛厉害。从病史上看象是腰部撞伤导致右肾挫裂伤引起右肾包膜下血肿，三个月后血肿吸收，留下囊性病灶。

fellow

前几次检查医生也问有没有撞伤的经历，事实上怀孕时都很小心，没有撞伤过，以前也没有撞伤的经历，真不知什么原因引起的。还有，刚生过小孩，有几天解小便很困难，不知有没有影响。前两次检查后，因哺乳不能用药，在家里每晚用热水敷一会，感觉好像疼痛就减轻一些。最近没以前腰痛历害，但好像有点发酸。

wxy7406

从影像描述看像是血肿吸收期的改变。

fellow

那请问现在是否需要手术？谢谢

fellow

大家好，前段时间做了手术，囊肿切除了，有一千多克，一半液体，一半是血块，现在正在恢复中，多谢大家的帮助！