CT5332:[原创]上腹部增强检查请求会诊

ZHANGHUANG0515 · 发表于 2006-11-20 01:50

女性，61岁，上腹部不适十日余，白细胞7.9 ，血红蛋白8.9 血小板67，b超发现胰头下方2.4×1.7cm低回声区。最近清瘦，无其它不适。
平扫

增强动脉期

静脉期

延时期

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-19 17:54:30 修改过]

尚峰 · 发表于 2006-11-20 02:18

没扫完？

hhcckk · 发表于 2006-11-20 02:33

这个病人我考虑门脉系血栓形成，在v期可见门脉，脾v，肠系膜上v，增宽无强化，胰头影增大，不过我没有看到明显的胰头占位的证据，期盼各位老师的指点（另外我在图片上做了些标志，但无法上传，显示图片太大，不知楼主怎么上传的，盼望能够指点，先谢谢大家了）

hhcckk · 发表于 2006-11-20 02:35

望了，还有脾梗塞

winter · 发表于 2006-11-20 03:00

这个病例肠系膜上静脉门脉主干及其左右分支的血栓以及脾梗死很好发现，问题是发生这些改变的原因是什么？肝尾状叶动脉期无强化的原因是什么？请大家踊跃发表意见！

SS4897 · 发表于 2006-11-20 03:12

尾叶密度低是因为右叶动脉期异常灌注造成的假象.胰头体积增大,三期扫描呈低密度,胰头癌.

liuyue · 发表于 2006-11-20 03:40

同意楼主的分析
1门脉系血栓形成
2脾梗塞

zyx168 · 发表于 2006-11-20 03:41

胰头轻度增大,胰腺段胆总管轻度扩张,肝实质密度正常,肝内胆管不扩张.脾脏内见多发片状或扇形低密度影,门静脉未见显影,肠系膜上静脉内见癌栓.
意见:1,建议进一步检查排除胰头癌或胆总管(胰腺段)癌.
2,门脉,肠系膜上静脉癌栓；
3,脾脏多发梗死.

宝天曼 · 发表于 2006-11-20 03:50

1门脉,肠系膜上静脉癌栓；
2脾脏多发栓塞
原发灶呢?

拾荒者 · 发表于 2006-11-20 05:10

以下是引用zyx168在2006-11-19 19:41:00的发言：[br]胰头轻度增大,胰腺段胆总管轻度扩张,肝实质密度正常,肝内胆管不扩张.脾脏内见多发片状或扇形低密度影,门静脉未见显影,肠系膜上静脉内见癌栓.[br]意见:1,建议进一步检查排除胰头癌或胆总管(胰腺段)癌.[br] 2,门脉,肠系膜上静脉癌栓；[br] 3,脾脏多发梗死.

同意。不过好像感觉有点“晕”。

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