ZT0057:核医学成像技术备课笔记

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jiajie

第七篇  核医学成像技术
第四十三章  概    论
第一节  核医学成像的产生与发展
    1896年法国物理学家贝可勒尔在研究铀矿时，发现铀矿能使包在黑纸内的感光胶片感光，这是人类第一次认识到放射现象，也是后来人们建立放射自显影的基础。1898年玛丽·居里与她的丈夫皮埃尔。居里共同发现了镭(第88号元素)，此后又发现了钚(pu)和钍(th)等天然放射性元素。
    1923年，物理化学家hevesy应用天然的放射性同位素铅研究植物不同部位的铅含量，后来又应用32p研究磷在活体的代谢途径等，并首先提出了“示踪技术”的概念。1926年，美国波士顿内科医师布卢姆加特(biumgart)等首先应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，在人体内第一次应用了示踪技术，布卢姆加特也被誉为“临床核医学之父”。
1951年，美国加州大学的卡森(cassen)研制出第一台扫描机，通过逐点打印获得器官的放射性分布图像，促进了显像的发展。1959年，他又研制了双探头的扫描机进行断层扫描，并首先提出了发射式重建断层的技术，从而为日后发射式计算机断层扫描机(ect)的研制奠定了基础。1972年，库赫博士应用三维显示法和18f-脱氧葡萄糖测定了脑局部葡萄糖的利用率，打开了18f—fdg检查的大门。正是由于他的发明成为正电子发射计算机断层显像(pet)和单光子发射计算机断层显像(spect)的基础，故人们称库赫博士为“发射断层之父”。
1957年安格(anger)研制出第一台γ照相机，称安格照相机，使得核医学的显像由单纯的静态步人动态阶段，20世纪60年代初应用于临床。
    目前广泛使用的单光子发射计算机断层(sfect)，从单探头发展成为双探头和三探头spect， 正电子发射断层(pet)在临床的应用也在迅速增加，ct-pet的出现使医学影像技术进入了一个新的阶段，促使了医学影像学科中不同专业相互融合。
    近几年来，随着分子生物学技术的迅速发展以及与核医学技术的相互融合，形成了核医学又一新的分支学科——分子核医学(molecular nuclear medicine)。分子核医学是应用核医学示踪技术从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供分子水平信息甚至分子水平的治疗手段，为医学影像技术走向“分子影像”时代迈出了第一步。
第二节  核医学成像应用评价
核医学成像与其他影像学成像具有本质的区别，其影像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排泄引流情况等因素，是一种功能影像。影像的清晰度主要由脏器或组织的功能状态决定，而ct、mri及超声显像主要是显示脏器或组织的解剖学形态变化，是建立在形态学基础之上。由于病变过程中功能代谢的变化往往发生在形态学改变之前，故核医学成像也被认为是最具有早期诊断价值的检查手段之一。
核医学成像与其他显像技术另一不同之处是不同脏器显像需应用不同的放射性药物，同一器官不同目的的显像需不同的显像剂。因此，核医学成像在技术条件等方面比其他显像技术更为复杂。
第四十四章  核医学成像系统的组成及特性
第一节  放射性药物
    放射性药物(radiopharmaceutical)是由放射性核素标记的化合物或生物物质，它是核医学成像的重要组成部分。放射性药物主要由两部分组成：一是放射性核素，二是被标记药物。
一、放射性核素及其来源
    目前已知的放射性核素虽已超过1500余种，但可供医用者为数不多。目前99mo一99mtc发生器及配套药盒制成的放射性药物，以及短半衰期核素11c、13n、15o、18f等正电子放射性药物开始应用于临床。
    放射性核素的生产及来源主要有三种方式，即核反应堆(reactor)生产、加速器(accelerator)及放射性核素发生器(radionuclide generator)生产。
    1．用反应堆制备放射性核素  即用反应堆中子轰击引起核反应来制备放射性核素。临床上许多常用的放射性核素(              等)都是以这种方式生产的。但也可从裂变产物中分离提取某些放射性核素。    ．
    2．用加速器制备放射性核素  加速器种类较多，以回旋加速器较为合适。各种带电粒子(如高能质子、氘核、a粒子、氦核等)经过加速器加速而获得能量，然后轰击靶核引起核反应来制备放射性核素。例如，用12mev的质子轰击u’cd，可以获得n。in。
    3．用放射性核素发生器生产放射性核素  放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中分离出短半衰期子体核素的分离装置，由反应堆或加速器生产母体核素后，将母体核素注入一个装有吸附剂的层析柱内，母体被牢固地吸附在吸附剂上。母体核素不断衰变成子体核素，因其化学性质与母体不同，子体核即从吸附剂上解吸附下来。选用适当的洗脱液淋洗层析柱，可将子核洗脱下来备用。目前临床上应用最广的是钼一99一锝一99m(99mo一99“tc)发生器。
    二、临床常用的体内诊断放射性药物
(一)脑显像剂药盒
(二)肝胆显像剂药盒
(三)肝脏显像剂药盒
(四)骨显像剂药盒
(五)淋巴显像的配套药盒
(六)代谢显像剂      
第二节  核医

jinguoji

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