蝶 翼 征
蝶翼征是肺水肿x线征之一。在胸部部正位、ct相上，表现为广泛的两侧对称性密度增高阴影，在肺野靠近肺门最明显，向肺野周围部则逐渐消失。肺尖、肺底和肺野我外侧边缘部一般不受侵犯，相当于水平叶间裂的附近和上纵隔的两侧肺野可能有清晰的区域存在。两侧呈对称性，象蝴蝶或蝙蝠的两翼，而纵隔阴影似蝴蝶或蝙蝠的体部，称此为蝶翼征。
在正位、侧位和ct图像上均见水肿分布于肺的中央部，并且反复被病理解剖证实，但是其发生机理还不清楚。herrnheiser将每个肺叶划分成三个解剖学区域的学说：⑴根部：它不含呼吸组织；⑵髓质部：它由支气管、血管以及中等量的呼吸组织所组成；⑶皮质部：它包裹髓质部，主要是由呼吸组织所组成。在肺水肿，密度增加阴影局限于每个肺叶的髓质部。
肺水肿病人并非都显示蝶翼征。有的病例表现为不规则的密度增加阴影，有的病例表现为单侧性，以右肺较常见。在罕见的病例可能局限于一个肺叶，甚至偶尔呈粟粒状阴影。若肺炎或其他疾患同时存在，常使x线上的改变更复杂化。
肺水肿的出现和消失常常很迅速，吸收一般是从肺野的周围部开始，并且常在3~9天内完全吸收，较大叶性肺炎快得多，x线、ct表现几乎每天都在变化，特别是在利尿剂治疗后更是如此，这点对鉴别诊断极有帮助。物理体征可能很少，广泛的x线、ct改变有时使临床医师大为惊奇。
广泛的肺炎偶尔表现有蝶翼征，但是，临床症状和体征以及x线、ct表现变化的时间，使它与肺水肿的鉴别诊断并不困难。淋巴瘤偶尔亦可有蝶翼征，但是浸润持续存在，直到放射治疗的效时为止。
许多疾患能引起肺水肿，并且可能出现蝶翼征，包括充血性心力衰竭、胸部外伤、结缔组织疾病、有害气体的吸入、过敏反应、中枢神经系统的疾病、过量输液、中毒和药物反应、肺梗塞以及尿毒症等。在尿毒症，x线、ct表现与氮潴留的水平不是平行的；有的病例，虽然肺水肿已吸收，但血液的尿素氮仍然进行性升高。
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[本贴已被 向医生 于 2007-6-9 23:22:55 修改过] | 
发表于 2007-3-19 00:50
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