CT5429:[讨论]

anbo5502

我院的病人，外院的ct。患儿四个月，女。发热3天伴抽搐3次。于11月23日入院。最高体温39.3度，脑膜刺激征（+），今日发现双眼斜视，双手抖动，左侧肌力亢进。患儿足月顺产，生后两个月母乳喂养，后改人工喂养至今。pt 15.9 ，aptt 33.6，fib 287， tt 14，二氧化碳结合力22mmol/l，c-反应蛋白 （-），电解质均正常。肝肾功能，出凝血时间正常。请高手找找出血的原因，可能的诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-27 22:23:05 修改过]

anbo5502

帖子做的不好，最后一副应在第二层，请大家包涵。也请大家不要只报出血水肿，帮孩子找找病因吧，谢谢了。wbc10000,n30%,l70%,余均正常，脑脊液；无色透明无血凝块，潘氏试验（-）余均正常。我的第一印象迟发性vk1缺乏症合并病脑。但患儿只有二个月母乳喂养，出凝血时间及肝功能正常不支持。请大家讨论。[emb10]

[本贴已被 anbo5502 于 2006-11-28 11:06:40 修改过]

qian

左侧大脑半球和右侧额叶大片低密度影，脑沟及外侧裂池消失，左侧脑室闭合，考虑脑梗塞伴有水肿。

13081830109

慢性硬膜下血肿

dyqct

考虑：1、左额颞顶慢性硬膜下血肿（可能为产伤所致）；
      2、蛛网膜下腔出血；
      3、左侧大脑半球及右额叶脑肿胀、梗塞（缺血性脑梗塞为脑疝所致）。
病人预后会很差。

only

这例患者有意思。看了片子之后，给我的感觉无从下手。
困惑：1、单纯的脑栓塞，得多大的栓子，一侧不够，竟然两侧都有。2、既然梗塞了，又出血。
我想的可能诊断1、vtk缺乏？2、发烧39.3度，感染灶在哪里。肺吗？能是脓毒栓子？3、心脏怎么样，能有心内膜炎，栓子脱落？（以可能性的先后顺序，另外楼主给的化验，我看不明白）。

如醉卧风

脑血管畸形并发缺氧性脑病及出血.

zjzjr

结合临床考虑1、脓毒栓子致左侧大脑半球及右侧额叶梗塞。2、左侧额颞顶部硬膜下血肿形成.3、镰下疝形成。

yzh9939

结合临床与影像表现可符合脑炎改变。

卜一

左额颞顶慢性硬膜下血肿（可能为产伤所致）；蛛网膜下腔出血,已明确,至于左侧大脑半球大片低密度影并脑组织肿胀,考虑:梗塞导致缺血缺氧性改变.至于梗塞原因随诊观察吧！