CL0059：(k)食道癌并瘘

翁志蓬 · 发表于 2004-8-7 03:14

男性，59岁。吞咽困难4月，咳嗽、气促1天入院。
入院体检：恶液质，贫血貌，双腕关节及双踝关节重度凹陷性浮肿。

x线胸片：右侧肺野中下纵隔旁可见8x10cm圆形囊腔，厚壁，内有液-气平面。

食道吞钡检查：食道中下段至贲门上粘膜破坏，管腔狭窄、僵硬，
t9右侧可见食道漏。

ct平扫：双下肺静脉水平向下至贲门水平，全长约5cm范围内，食道管壁明显增厚，
管腔基本消失，呈卵圆形软组织块影，截面最大径3x4.6cm，边缘尚光整，与周围组织分界清。
病灶以上管腔扩张积液。右肺下叶见不规则空腔，大小7.5x6.5cm，壁厚，其内可见液-气平面，
液体呈高密度，内前缘与食道相通。
综合诊断：食道下段癌，瘘入右胸腔，并致右下胸腔内巨大脓腔形成。

患者做了食道支架术。在食道支架撑开以后，患者呕吐出大量脓血性液体，
术后第二天摄片，可见脓腔内液体明显减少。

问题：该病例ct片未做薄层扫描，所以漏口的情况不甚清晰，但应该与右主支气管及大分支没有关系，
所以不能诊断“食道支气管瘘”。诊断应该怎么写，请大家发表高见。

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