V0152(CT):肺部CT平扫，请各位战友发表高见

nhrmyy

患者，男性，40岁，咳嗽，咳白色泡沫痰近一个月，口服抗炎药20多天，无发热，无盗汗，自觉憋闷，自觉颈部增粗。

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-12 19:05:35 修改过]

zxd95

其次，考虑淋巴瘤，右肺侵犯，查全身情况，有否其他部位淋巴结肿大；
总之，考虑恶性肿瘤应该没有问题。

[本贴已被 zxd95 于 2006-12-12 18:17:36 修改过]

刘明

纵隔内可见多个肿大的淋巴结融合成团,右肺门处也见肿大的淋巴结,结合临床:无发热，无盗汗，自觉憋闷，自觉颈部增粗。
考虑淋巴瘤,应与淋巴结核鉴别
此病例最好增强
[emb14][emb14]

[本贴已被 刘明 于 2006-12-12 18:19:04 修改过]

jiangjing

右上肺后段区见两个小结节增密影，边缘见浅分叶，中纵隔见明显肿大淋巴结融合显示。患者，男性，40岁，咳嗽，咳白色泡沫痰近一个月，口服抗炎药20多天，无发热，无盗汗，自觉憋闷，自觉颈部增粗。考虑右上肺癌伴纵隔淋巴转移可能性大。淋巴瘤及其他待排。

dyqct

按常规来说支持楼上战友们的意见。期待结果。

卜一

病变特点：以纵隔内气管隆突前弥漫性团块为主，大血管间隙消失。
考虑：纵隔恶性淋巴瘤。
肺内病灶不支持肺癌。原因：右肺上段似结节影，仔细观察为异常纹理重叠所构成。—考虑血管畸形。建议行增强待除外肺内占位。

nhrmyy

我也倾向于淋巴瘤的诊断，我已经建议患者做增强扫描进一步明确诊断了，患者已经去上级医院有消息，我会告诉大家，如果增强的片子拿回来，我会上传的

pgs-001

影像学大家在前，但还再一次班门弄斧。

一)影像学的表现
(1)肺内病变：  1)右肺门下方的样改变，边界清楚，且病灶有分叶，但毛刺征不明显。
               2)小结节灶的密度不均匀，其是似可见小点状的低密度。
                      3)病变处血管聚拢。
(2)纵隔内改变：气管前升主动脉后方(主动脉窗内)淋巴结增大且相互融合块状。

分析：
肺内结节同时出现纵隔内的淋巴结增大融合，不外是首先考虑二种情况：第一肺内恶性肿瘤伴淋巴结转移，第二恶性淋巴瘤伴发肺内浸润。如果还有第三，那就是其它部位的肿瘤肺内及纵隔内淋巴结转移。
(1)恶性淋巴瘤伴发肺内浸润：恶性淋巴瘤仅表现为胸部的纵隔内局限性出现的机会有，但不是很多，如果伴发肺内浸润，还应该出现纵隔内的其它组淋巴结肿大。同时淋巴瘤以包埋血管改变为主，由于楼主提供的图像层面比较少，不能全面观察，故仅能认为是其它层面上没有明显的改变出现。    鉴于这种情况，自己私下认为淋巴瘤的可能性不太大。
(2)其它部位的肿瘤肺内及纵隔内淋巴结转移：如果肺外肿瘤形成肺内及纵隔淋巴结转移，肺内的转移灶就以胸膜下比较明显，而本例似乎是从事“例外”了。且肺内未出现其它的细小结节，仅就此二个小结节的改变，似乎在征象上不很支持转移的可能。

因此，本人以为本例还是肺癌并发纵隔淋巴结转移可能为最大。

[本贴已被 pgs-001 于 2006-12-13 10:53:04 修改过]

winter

前面战友说了挺多，我认为是右肺癌伴纵隔淋巴结转移可能较大。因为纵隔淋巴肿主要偏于右侧，而且血管前没有淋巴结，这在淋巴瘤很少会这样。

nhrmyy

其他的层面没问题，所以没有上传