CT5670:女,1岁半,头颅CT,求教

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女,1岁半,头颅渐行增大一年半,前囟饱满,平软,近四日发热就医

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-18 13:09:52 修改过]

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畸胎瘤

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左颞顶枕叶见巨大高低等密度肿块影，部分囊变，内见不规则斑片状钙化，左侧脑室闭塞，右侧脑室及三脑室扩大，中线结构明显右移。患儿1岁，头围渐进增大，考虑角质母细胞瘤，室管膜瘤不除外

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左侧岩骨破坏消失,肿瘤巨大,钙化明显.定位难,重建看看,脑内外侵脑外内侵?软骨类肿瘤不能除外.应该恶性的.

dyqct

左侧颞顶枕叶见巨大高低等混杂密度肿块，部分囊变，内见大量不规则形、斑片状及小结节状钙化影，明显占位效应，左侧侧脑室大部闭塞，右侧脑室及三脑室扩大，中线结构明显右移。
考虑：胶质瘤（1、少枝胶质细胞瘤？2、室管膜瘤？）。

儿童脑内钙化的鉴别诊断

1、儿童病毒性脑炎钙化少见,钙化出现在发病早期和进行性加重者更少见。钙化主要沿脑回分布（脑回样钙化）并伴脑萎缩进行性加重的特点。
病毒性脑炎钙化属于营养不良性钙化，其发生机制不十分清楚，可能与局部碱性磷酸酶升高和ph值的变化有关。巨细胞病毒脑炎钙化主要分布在脑室壁或室管膜下，呈小点状；单纯疱疹病毒脑炎钙化主要在皮层，多呈脑回状；风疹病毒脑炎钙化主要在基底节区或脑室周围白质。
2、结核性病变。主要分布在脑池或脑沟裂邻近部位，以颅底、鞍区多见，钙化呈不规则斑片状。
3、脑囊虫病。大脑半球内散在、大小相似的点状钙化，特征表现是靶征。
4、脑包虫病。囊壁上的完整或不完整的壳状钙化。
5、脑血吸虫病、霉菌性脑炎和非特异性炎性感染。钙化一般位于脑灰质，钙化量小，密度较低，车小点状或沙粒状，但少见。
6、弓形虫病。主要分布在基底节区，呈小点状或弧线状。
7、新生儿缺氧缺血性脑病。常位于软化灶周围，室管膜下少见。
8、甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假—假性甲状旁腺机能减退。双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。
9、sturge-weber综合症。局限性脑回状或花纹状钙化，枕叶或枕顶区常见，一般为单侧性。
10、结节性硬化（bourneville病）。是沿脑室外侧壁分布的室管膜下多发的胶质结节或结节样钙化，并向脑室内突出，部分位于脑实质内。
11、fahr病。又称家族性基底节钙化。是一种罕见的遗传性病变，双侧苍白球、壳核、丘脑、小脑齿状核大片对称性钙化，双侧脑室旁火焰、骨针放射状钙化，皮髓质交界处点状、线状钙化。钙化由少到多呈进行性发展。
12、cockayne’s综合症。是罕见的隐性遗传病，见双侧基底节区和脑其他部位的钙化。患儿出生时正常，随着生长发育，出现颅骨、脑膜增厚，视网膜萎缩，耳聋等异常。
13、室管膜瘤。主要发生在四脑室内或小脑蚓部，等低混杂密度肿块，可见小结节状钙化，中度至明显强化。
14、髓母细胞瘤。主要发生在小脑蚓部，等高密度肿块，可见斑块状钙化，明显强化。

[本贴已被 dyqct 于 2006-12-18 10:11:49 修改过]

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suncl

感谢邓老师的精彩点评。学习了。

和乐颐

感谢邓老师的资料.学习了.

hqr123

病例罕见,从病变形态和临床资料分析首先考虑畸胎瘤.

hnyzdjb

1 畸胎瘤
2 原始神经外胚瘤

jinguoji

谢谢邓老师的精彩点评。学习了。