CL0345:外伤性膈疝

翁志蓬 · 发表于 2006-12-23 09:18

3天前被重物压伤，行ct检查提示：1、右侧第11、12肋骨，左侧第9、10后肋骨。右侧第8、9肋软骨骨折，第1腰椎右侧横突骨折。2、右侧间位结肠。
现患者觉右胸部剧痛，不能平卧，须注射强痛定止痛。

ct所见：胸腹部螺旋ct扫描并冠状位重建，患者不能平卧，取左侧卧位检查。
右侧腹腔内结肠及邻近组织显著向上移位至右胸腔内，右肺体积明显受压缩小，右肺下叶部分肺不张，并向肺门区聚拢。结肠明显扩张积气积液。肝脏受压明显向左侧移位。胃受压向下移位。左侧胸腔内可见少量积液。肝、脾、胰腺、双肾未见明确出血征象。
ct诊断：1、右侧外伤性膈疝，疝内容物为结肠及轴位组织，结肠扩张积液积气。
2、右肺下叶肺不张。
3、左侧胸腔少量积液。

结果：患者行急诊剖腹探查手术，术中见右侧膈肌裂口达18cm，结肠由膈肌裂口疝入右侧胸腔内。予膈肌裂口修补术。