DSA0063:颈内动脉血管造影

jiajie

女，60岁，行全脑血管造影，图片较多，选了左颈内动脉造影100幅图中的10幅图片，请包涵。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-12-17 22:57:04 修改过]

lzdyjg

为什么不减影?
是不能么.
实际上是左颈总动脉造影

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-12-17 20:36:19 修改过]

zjzjr

dyqct

以下是引用zjzjr在2006-12-17 20:36:00的发言：[br][br]

支持后交通动脉起始部动脉瘤。

如醉卧风

后交通动脉瘤.

zyx168

jiajie

以下是引用lzdyjg在2006-12-17 20:34:00的发言：[br]为什么不减影?[br]是不能么.[br]实际上是左颈总动脉造影[br][br]

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-12-17 20:36:19 修改过]

做的是球管180度旋转摄影，共有100幅图只选了几幅图。
可以减影，机子是飞利浦的，性能应该不错。

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-22 19:38:25 修改过]

lzdyjg

为什么不减影是不能么实际上是左颈总动脉造影.


更正:今天才看到本例脑血管造影全部过程,实际上仍是单侧的颈内动脉造影,只是在造影过程中,导管头位置平c4水平,刚好越过颈外动脉,本帖图片中颈外动脉显影系高压注射时造影剂部分返流到颈外动脉所致,特此更正!
另外:大家讨论的\"动脉瘤\"实际是血管分支重叠影像,本帖单侧颈内动脉仅见轻度动脉硬化性狭窄..参考旋转dsa请连接:http://www.sdhct.com.cn/radinet/read.php?tid=19818

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-15 21:42:30 修改过]

lzdyjg

头颈部旋转dsa技术是系统在开始曝光采集图像的同时，c形臂支架围绕患者做2次旋转运动，第1次旋转运动从注射对比剂后约2 s开始，获得一系列不同角度的含对比剂图像，称为对比像（contrast)。观察显示器，当病变血管的对比剂消失后，第2次旋转运动从对比像的结束位置开始，结束于对比像的起始位置，从而获得一系列减影所需的蒙片（mask)，旋转dsa在采集实时图像时，以非减影方式显示，经过后处理，在回放时可分别得到相应角度的减影图像，清晰地显示血管解剖学的结构和形态。
旋转dsa在脑血管检查中，是对常规正侧位dsa检查的重要补充，很好地应用该技术可以提高检出率，在使用中注意技术参数的设定，诸如流率、给药量、旋转速度、旋转起始点的设置度、旋转角度的大小与病变血管团的大小有关，旋转的起始位置及方向，是保证病变血管支充分显示的关键。它主要是参考正侧位dsa图像，观察供血支是否显示及走向，如果在正位或侧位上部分显示，在相应的侧位或正位上不显示，旋转起始位置应为供血支不显示的正位或侧位。如果都不显示，起始位置为正位或侧位皆可，造影剂的注射参数的设定，主要注意造影剂充盈时间与旋转角度需相匹配，一般设定低流速使之旋转全程中均有造影剂灌注。
    虽然应用了旋转dsa检查技术，但仍有部分蛛网膜下腔出血的患者，检查结果为阴性，分析原因可能为:（1）病因不是动脉瘤，有些高血压动脉硬化或血管畸形的患者，亦可引发蛛网膜下腔出血；（2）出血血管处于痉挛状态，使造影剂不能充分灌注使之充盈显影；（3）小血管动脉瘤被血栓充填，这时表现为正常血管影像。

jinguoji

后交通动脉瘤.