CT5699:[原创][讨论]盆腔

ysxyy · 发表于 2006-12-20 10:07

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19241）
女,80岁,以下腹胀痛就诊；pe:下腹膨隆,叩浊音；界清；

大家看看膀胱右后方高密度处

导尿约1500ml后夹住导尿管,平扫部分层面

后继续导出尿液约1000ml,腹胀痛感消失,pe:腹平；

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-20 19:04:22 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-1 19:58:18 修改过]

dyqct · 发表于 2006-12-20 16:01

考虑：神经源性膀胱。右后方高密度带是结石还是壁的钙化请变换体位扫描一下吧！

zjzjr · 发表于 2006-12-20 17:10

支持2楼

zyx168 · 发表于 2006-12-20 18:31

1,神经源性膀胱；
2,右侧卵巢小囊肿；
3,膀胱多发小结石?

迎客松abc · 发表于 2006-12-20 20:55

1,神经源性膀胱；
2,右侧卵巢小囊肿；点状高密度影为导尿管所致.

qingyuan · 发表于 2006-12-20 22:28

各位都考虑神经源性膀胱，我有一点不同看法，首先神经源性膀胱应该有中枢或周围神经受损病史、平时常见于截瘫病人、另外此片除显示过度充盈外亦不能说明上部窄底部宽形似塔状、膀胱壁亦无弥漫性增厚及憩室样改变。考虑：尿潴留、膀胱右后壁憩室、结石，右侧卵巢囊肿。

青莲居士 · 发表于 2006-12-20 22:48

同上

红樱枪 · 发表于 2006-12-20 23:03

1,神经源性膀胱，尿贮留。,膀胱沙粒样结石。

守望可可 · 发表于 2006-12-20 23:47

以下是引用qingyuan在2006-12-20 14:28:00的发言：[br]各位都考虑神经源性膀胱，我有一点不同看法，首先神经源性膀胱应该有中枢或周围神经受损病史、平时常见于截瘫病人、另外此片除显示过度充盈外亦不能说明上部窄底部宽形似塔状、膀胱壁亦无弥漫性增厚及憩室样改变。考虑：尿潴留、膀胱右后壁憩室、结石，右侧卵巢囊肿。

　　补充部分资料：刚才跟楼主交流过，膀胱内高密度ct值大约是100hu，附件囊肿的ct值大约是10hu。病人腹部胀痛3天就诊，只青霉素输液治疗过，没有服用其他药物。病人临床症状在导尿后已经解除，回家去了。
　　
　　很支持qingyuan老师的看法，就是对膀胱内高密度在好几层显示有液平面大为不解。如果是结石，它不应该有液平面产生的。但又没有临床用药史供参考，又没有右侧身体抬高后看其形态能否改变作证，所以暂不能考虑是药物从泌尿系排泄沉积所致。
　　还是给个葫芦答案：暂考虑结石吧，呵呵

守望可可 · 发表于 2006-12-21 00:14

结合图片表现，再次补充病史：病人外伤致右侧股骨颈骨折（骨痂也不少了）后长期卧床！既然骨折，肯定少不了吃治疗骨折的药，而大部分骨折药物中都含钙。
　　我们都知道：药物口服后经胃肠道粘膜吸收，在肝脏进行药物代谢，再主要由肾脏排泄（还有很少部分经胆汁和呼吸以及皮肤排泄）。这样一来，高密度药物沉积在膀胱憩室内就顺理成章了。有液平面以及结石样、絮状高密度沉积这些ct表现也就非常容易的合理解释了。这个膀胱憩室的形成，应该也跟外伤密切相关。
　　嘿嘿，终于找住所有ct表现的根儿啦！很高兴，呵呵
[emb5][emb19]

[本贴已被守望可可西里于 2006-12-20 16:32:31 修改过]

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