请教皮层下动脉硬化性脑病的诊断标准

bright99

简心 wrote：白质疏松和binswanger病应该不是一个概念。白质疏松在部分ad和pd病人中也可以见到，甚至没有任何症状的老年人中，ct或mri也可以有白质疏松的表现。关于binswanger病的临床诊断，确实存在争议，目前国内也没有统一的诊断标准。但一般认为，没有智能障碍或其他的临床症状，仅有影像学的白质疏松改变，不能诊断为binswanger病。
请问：如果仅侧脑室额角、枕角周围出现较小范围的低密度改变，而无明显临床症状，如何诊断？

91616lyt

如果仅侧脑室额角、枕角周围出现较小范围的低密度改变，而无明显临床症状-----补充一点在脑白貭内,考虑脑白质脱髓鞘改变；皮层下动脉硬化性脑病的诊断:双侧多发腔梗,脑白质脱髓鞘改变,脑萎缩；同时合并进行性痴呆\\智能障碍等临床症状；

南国紫匀

好象最近的文献已把binswanger病归类到脑白质疏松症了。
脑白质疏松症是1987年由hachinski提出的，所以早一点的ct书上都没有这个病（包括吴恩惠教授编写的头部ct），有人认为该病是由多种原因引起的皮质下脑室周围缺血性脱髓鞘改变，而最常见的病因是高血压动脉硬化（即binswanger病），象这种“仅侧脑室额角、枕角周围出现较小范围的低密度改变，而无明显临床症状”可诊断为单纯性脑白质疏松症。
不知这种观点对不对，请大家发表意见。

guduchunmeng

现在国内对binswanger的诊断相当混乱，在北医大附院进修回来（2000年）的同志报告相对宽。而在上海进修的同事（最近）很少报binswanger。如果病人没有痴呆报告为脑白质疏松症，

chongsuzhi

是啊，我们科室也是的，不过看书上，好像都要结合临床症状，如无症状，就不报。

听蝉观竹

皮质下动脉硬化性脑病的诊断应该十分的慎重，影像表现应该具备三个条件  1，多发性腔梗；2,脑萎缩；脑白质(主要是侧脑室周围对称性分布的)低密度影像，这是长期脑动脉硬化所致的慢性缺血导致的脱髓鞘改变。但是最重要的是临床表现：进行性的记忆力下降(尤其是近期事物记忆下降)、空间记忆错位、性情明显改变或对外界表现淡漠，最后发展成为痴呆。
    我们医院诊断原则就是遵循上述的几点。

乡村医生

不经常看书的人是不知有脑白质疏松症，这是近十几年才提出来的。

一帆风顺

[emb6]

向医生

能够知道脑白质疏松症的人，应该都还是比较喜欢看最新文献的人。这个病提出了十几年，但许多专业书上都还没有提及该病，所以许多“专家”只知道有皮质下动脉硬化性脑病，却不知道脑白质疏松症的诊断。
   对于这个病的分级，好象仅仅有人做过研究，但还不算国家标准，国家标准应该由相关的学科专业组来制定，而不是凭几个人的研究就算是标准了。
   支持：脑白质疏松症是1987年由hachinski提出的，所以早一点的ct书上都没有这个病（包括吴恩惠教授编写的头部ct），有人认为该病是由多种原因引起的皮质下脑室周围缺血性脱髓鞘改变，而最常见的病因是高血压动脉硬化（即binswanger病），象这种“仅侧脑室额角、枕角周围出现较小范围的低密度改变，而无明显临床症状”可诊断为单纯性脑白质疏松症。

drhxy

大家说的都很中肯，补充一点，白质疏松症flair序列显示最好。