MRI0684:[紧急求助]眼眶外伤后

xcct

患者，男，一周前骑摩托车摔下，自述被竹子刺伤左眼（具体描述不清）窝，现左眼肿胀明显，临床怀疑眶尖综合症，请问：1、现在有用的征象，可以诊断此病吗？
2、右侧肌锥外（内直肌与右侧筛骨间）条状信号有意义吗？ct图像显示为低密度影，前缘可见条状钙化样密度影（外院片，质量较差，骨折不明显，没有数码相机所以没拍下来）
明天发报告，谢谢老师，请指点







































































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qiuleiyu

经验不足，各位站友说说我个人的想法；首先得详细了解病人受伤情况，在左眼眶内下方肌锥外示半月形隆起，长t1长t2信号内似见条状更低信号。左侧视神经未受累眼环完整。左侧筛、上颌窦及蝶窦内同时有异常信号。考虑左眼眶内下壁肌锥外异物伴眶周及筛窦、上颌窦、蝶窦积液。建议薄层ct进一步检查明确。

xcct

楼上的战友：个人从图象上看,觉得左侧视神经有抬高、移位征象，是否支持视神经受损的征象？还有右侧内直肌圆锥旁异常信号，怎么解释？

qiuleiyu

右侧内直肌圆锥旁异常信号，流空血管影可能大吧。周边无异常信号呀。

尚峰

左上颌窦、筛窦、蝶窦及左眶内异常混杂信号，考虑还是眼眶下壁骨折及异物刺伤引起的鼻窦和眶内血性积液，还有没有异物不好说，视神经受压是肯定的，视神经没有明确的异常信号，左侧海绵窦增宽且有异常信号，警惕海绵窦瘘的可能，这个病人有条件还是要作ct(重建或冠状位），密切随访，如果有海绵窦瘘的症状要作dsa.

余辉

眶尖综合征是病变累及经由眶上裂和视神经孔的血管、神经时所引起的一些征象。
临床特征为：上脸下垂、眼肌麻痹、视力障碍并伴有剧烈疼痛，如：球后疼痛、三叉神经眼支分布区的疼痛或因脑膜刺激而引起的分布区域感觉过敏。
从图象上看,觉得左侧视神经有抬高、移位征象,眶上裂内可见等信号填充,诊断符合眶尖综合征

腾龙阁

征象：左眶内侧肌锥内外及左侧全组副鼻窦见等、长并夹杂少许短t1信号，长t2信号；左下直肌、内直肌增粗肿胀并移位，左眼球及视神经被推移向前向上。另右侧内直肌内侧见近似圆条状中空状异常信号，中心有少许短t1信号，右内直肌受推移。
诊断：1、符合左眶外伤后改变；2、右侧内直肌内侧异常信号及内直肌移位，考虑异物或移位的骨折块可能。5楼提到警惕海绵窦瘘...但此处非眼上静脉。双侧眼上静脉均未见明显扩张。

[本贴已被 腾龙阁 于 2007-1-3 22:41:41 修改过]

zyx168

左眼眶肌锥内外及左侧全组副鼻窦均见等、长，短混杂t1信号，长t2信号；左下直肌、内直肌增粗肿胀并移位，左眼球及视神经被推移向前向上。另右侧内直肌内侧见近似圆条状中空状异常信号，中心有少许短t1信号，右内直肌受推移。[br]诊断：1、符合左眶外伤后所致眶尖综合症；2、右侧内直肌内侧异常信号及内直肌移位，考虑异物或移位的骨折块可能。

doc张

若有3456对颅神经症状符合眶尖综合症