CT6049:脾脏病变

听蝉观竹

男性，68岁。咳嗽、痰半月，加重10天。b超示：脾内见2.8x2.5cm低回声区，边界清，内见不均质占位。患者入院后行支纤镜检查提示：肺腺癌。






这个病例是瓮站长2003年9月所发的病例，当时在图库里没有讨论。这个病例选入网站出书的病例，缺少讨论，故我把它拿出来讨论，希望大家支持，认真发言。谢谢！

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-13 0:47:21 修改过]

向医生

脾脏内可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常，增强扫描动脉期病灶强化不明显，延迟扫描病灶有环形强化，壁较厚而不则。诊断：脾脏转移铰瘤。

      本例需与脾脏良性囊肿、血管瘤、错构瘤等相鉴别，脾脏良性囊肿壁菲薄且光整，病灶ct为更低似水样。血管瘤表现为边缘强化直至完全充填病灶；错构瘤常有脂肪成分及钙化。本病例表现为脾脏单个低密度灶，有明显环形强化，壁厚且不规则，临床有肺癌病史，应为典型的脾转移瘤。

守望可可

　　脾脏单发类圆形低密度病灶，内密度较均匀，无分隔，其边缘较模糊。增强后病灶内及周边无强化，境界非常清晰，但不锐利。
　　病史明确，支纤镜检查提示：肺腺癌，考虑脾脏转移瘤。
　　鉴别诊断：1.病灶边缘不整齐、不锐利，可以排除脾囊肿。
　　2.病灶内无强化，可以排除富血供的脾脏肿瘤如血管瘤、血管内皮肉瘤等。
　　3.病灶内无分隔，可以排除脾脏囊性淋巴管瘤。
　　4.病灶周边无明显强化，内无间隔及间隔强化，可以排除淋巴瘤。
　　5.病灶内低密度比较均匀，灶周无明显包膜，可以排除炎性假瘤。
　　
　　

宝天曼

支持3楼

xiaoqvnmin

增强实质期片可见边缘性强化,据此结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.楼主拿出此片,不会是另有&#39；隐情&#39；!

qian

支持楼上两位专家：脾脏转移瘤。

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脾脏转移瘤。

anbo5502

近脾门可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常.增强后病灶无强化与正常脾实质密度差别增大，延迟扫描病灶有环形强化，壁欠锐利。据此结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.但是单脏器，单发转移瘤我见的很少。须排除原发性淋巴瘤。期待结果。

dyqct

支持脾脏转移瘤。

haha215315

考虑脾脏转移瘤