X1573：这个胸片有问题!

眼睛 · 发表于 2007-1-30 03:50

患者姓别、年龄、摄片时间如片示，患者因咳嗽来拍片，患者体查时身上未发现有异物，曾做过心脏造影，无外伤及消化道手术史，已建议其做上消＋ct检查 ,现将1月16日及1月29日复查ｘ片上传，请老师们多多指点.

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-29 20:20:06 修改过]

sdqzwyx · 发表于 2007-1-30 04:19

仔细观察，似发现楼主所指囊性影上方有“8”字形收缩切迹，若有侧位观察会更有帮助，首先考虑食道下端梗阻引起内容物存留，建议食道钡餐进一步检查。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-1-29 20:20:08 修改过]

眼睛 · 发表于 2007-1-30 04:34

谢谢sdqzwyx 老师! 食道下端梗阻引起内容物存留从1月16日及1月29日这么长时间都有啊! 可是患者没有别的不适除了咳嗽!

lzdyjg · 发表于 2007-1-30 04:52

是的,明显是有问题.但我认为没被临床所表现的均需要\"从轻考虑\".
可考虑:1\\贲门失迟缓症------无手术的情况下,消化道检查可明确；
                                    注意询问病史,往往这样的病人进食困难时间很长.
      2\\胸腔胃--------------有手术的情况下；
      3\\憩室-----------------消化道检查可明确
   4\\裂孔疝---------------消化道检查可明确；
      5\\纵隔病变------------ct检查可进一步明确.
常见原因为1\\2\\3\\4点,但从图象和病史提供来看考虑第1点不太符合,理由是从提供的图片来看,患者皮下脂肪很丰富,说明营养和消化与吸收问题不大,但贲门失迟缓症患者一般皮下脂肪较少,故不十分支持.sdqzwyx 分析得很好,呈\"8\"字形,很形象地指出了病变的特点,从一般的呈现\"8字\"结构可出现于本考虑的第2\\3\\4点,相对来讲排除手术(病史采集准确无误的前提下)史,第3\\4点考虑更容易成立,但裂孔疝形成如此大的平面,在站立位pa位胸片上难以见到,相反憩室形成的机会更多点.

zhangxue · 发表于 2007-1-30 05:03

贲门失迟缓症

魏永民 · 发表于 2007-1-30 05:07

1.脊柱是否做过手术？
2.吞钡看食道

yds111 · 发表于 2007-1-30 05:08

支持憩室

未见异常 · 发表于 2007-1-30 05:15

食管裂孔疝

天南地北 · 发表于 2007-1-30 05:19

期待结果

余辉 · 发表于 2007-1-30 05:24

可能是食管裂孔疝,\"8字\"上面那个封口可能是贲门

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