MRI0768:小儿头颅MRI片子，急请会诊

yxwsd

女，6岁，走路不稳摔跤伴视力下降，20天，加重4天伴精神异常。作压脂像病灶仍呈高信号，mra未见异常。请大家会诊

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-4 12:21:10 修改过]

yxwsd

该患儿意识清楚，生命体征平稳。如果是脑干皮样囊肿，ct为什么呈环形高密度？如果是出血，病人应该有很明显的脑干症状的，可她没有。另ct是mri前两天做的，急请各位专家会诊。

尚峰

首先要定位，基本可以肯定是脑干病变，且可定为肿瘤，从ct、mri信号及临床来症状看此病变有出血，由于出血在瘤内，故临床症状不严重，小儿脑干肿瘤最常见是胶质瘤，但此病例肯定不不是，还是海绵状血管瘤的可能性大一些。

qiuleiyu

定位；脑干病变.
定性；病灶较大,周边水肿相对较轻,边界清,内示t1t2及抑脂高信号,出血没问题.增强后病灶右下部似呈轻度结节状强化,首先考虑胶质瘤(毛细胞型星形细胞瘤)伴卒中.

zyx168

考虑星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤可能性大，多形性黄色星形细胞瘤不排除）伴瘤卒中。[emb6]

[本贴已被 zyx168 于 2007-2-4 19:43:44 修改过]

[本贴已被 zyx168 于 2007-2-5 18:16:29 修改过]

丝路花雨

mri示：  脑桥增大，其后侧见圆形肿块影，大部分呈短t1长t2及抑脂高信号，第四脑室受压变形变小并后移。边缘清楚，周边水肿较轻，增强后病灶右下部似呈轻度小结节状强化,ct示肿块边缘呈环形内部呈小片状高密度影。
临床:女，6岁，走路不稳摔跤伴视力下降，20天，加重4天伴精神异常.
意见：脑桥星形细胞瘤伴瘤卒中（毛细胞型星形细胞瘤可能性大；多形性黄色星形细胞瘤不排除。两者都可见于儿童和青年人，ct与mri表现比较相似，通常误诊，只是后者罕见，常需病理确诊。）
鉴别：1，星形细胞瘤（多见于成年人，肿瘤信号均匀，边界不清，增强后病灶多无明显强化）
      2，髓母细胞瘤（好发于小脑蚓部，）
      3，脑桥中央髓鞘溶解症(多见于成人，患者常有酗酒或快速纠正低钠病史，病灶位于脑桥中央部位并呈对称性分布，占位效应轻。）
      4，病毒性脑干炎（患者多有病毒感染病史，病变常位于桥臂，增强一般无强化）

[本贴已被 丝路花雨 于 2007-2-5 18:18:41 修改过]

xf3320

支持脑干胶质瘤,瘤卒中,表现4楼说得较清楚.

仅供参考.

hqr123

支持脑干胶质瘤,

zhaochen

毛细胞型星形细胞瘤,伴瘤卒中。

xyr123

脑干胶质瘤.