X1571：结肠巨长症图片请大家参考和诊断

hnlls

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-29 18:27:27 修改过]

lzdyjg

本帖很久没会员回帖.现我来给楼主一些\"指点\".
首先楼主的图片资料不全,没有给我们结肠一个整体的概念.如果因为机器原因,也可以采用腹部平片把整体呈现出来.
从楼主的\"主题\"告诉我们,\"结肠巨长\",从我了解的来看,只听说巨结肠和结肠冗长和你的主题相关.故我个人考虑,楼主是不是要展现给我们一个\"结肠冗长\"的病历?如果是,那你的资料更不全了,需要更好地显示横结肠和乙状结肠,楼主图片大部分在乙状结肠区域,而图片上看,乙状结肠并不\"长\",况且,横结肠的显示需要不同体位来显示,特别是站立位看横结肠的位置.如果您要告诉我们是\"巨结肠\",那我指出楼主的检查方法首先有问题,问题在于检查第一步就不对了,怀疑巨结肠首先不能用充气球囊,因为这样的话,很容易造成狭窄段显示不是\"原生态\",很容易漏掉狭窄段的显示,而诊断巨结肠的关键是狭窄段的显示.如果楼主认为乙状结肠处出现狭窄而诊断巨结肠,,我个人认为是生理性的收缩环.
另外,病例提供别忘了病史介绍.

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-29 22:33:37 修改过]

ayi

考虑乙状结肠冗长症。

dyqct

支持2楼意见和见解。

sdw662

考虑乙状结肠冗长症

gbj8004

考虑为结肠冗长

hnlls

以下是引用lzdyjg在2007-1-29 21:39:00的发言：[br]本帖很久没会员回帖.现我来给楼主一些\"指点\".[br]首先楼主的图片资料不全,没有给我们结肠一个整体的概念.如果因为机器原因,也可以采用腹部平片把整体呈现出来.[br]从楼主的\"主题\"告诉我们,\"结肠巨长\",从我了解的来看,只听说巨结肠和结肠冗长和你的主题相关.故我个人考虑,楼主是不是要展现给我们一个\"结肠冗长\"的病历?如果是,那你的资料更不全了,需要更好地显示横结肠和乙状结肠,楼主图片大部分在乙状结肠区域,而图片上看,乙状结肠并不\"长\",况且,横结肠的显示需要不同体位来显示,特别是站立位看横结肠的位置.如果您要告诉我们是\"巨结肠\",那我指出楼主的检查方法首先有问题,问题在于检查第一步就不对了,怀疑巨结肠首先不能用充气球囊,因为这样的话,很容易造成狭窄段显示不是\"原生态\",很容易漏掉狭窄段的显示,而诊断巨结肠的关键是狭窄段的显示.如果楼主认为乙状结肠处出现狭窄而诊断巨结肠,,我个人认为是生理性的收缩环.[br]另外,病例提供别忘了病史介绍.[br][br]

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-29 22:33:37 修改过]

谢谢指点!!
病历:  婴儿出生后满月前排便正常,从满月后排便不正常,需要用开塞露帮助.腹部并无胀大见肠影.
以上是灌钡影像.应为乙状结肠冗长症.请指教是否正确!!!

huiluizhi

支持lzdyjg老师的分析

crp111

支持2楼意见和见解。

lzdyjg

谢谢楼主回帖.
从图象来看,小孩年龄不会超过一岁,故操作时可能造成结肠不容易全程显影的情况,我们通常的做法是将小孩倒立位(行结肠双重造影情况下,如果是高压灌肠就没有必要了),在倒立回立位时,根据结肠走向,由倒立___右侧水平位____再旋转至立位,一般通过旋转,很容易将造影剂充盈到升结肠部位,当然,倒立小孩一定要取得家属的理解与支持,如果家属不同意,在现在的医疗环境下,千万不要执意进行.全程显影对你的臆向诊断鉴别有帮助.
个人经验与观点,不宜在教科书上出现,仅供参考!


添加回帖内容:
上述只是针对楼主考虑结肠冗长而考虑,如果是先天性巨结肠,不能行气钡结肠双重造影,只需要一般的肠道造影即可,且要\"见好就收\",意思即只要显示了巨结肠的特征性表现就可以了,不要一味追求结肠全程显影,同时重在24小时复查.

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-31 17:55:31 修改过]