MRI0786：[会诊]肝脏占位

xf3320

男56岁 腹痛、消瘦月余。外院ct片：肝左叶占
位（稍低密度结节）；肝脏多发囊肿。不能做增
强扫描。




多回波


[emb6]

[本贴已被 xf3320 于 2007-2-10 14:49:59 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-10 15:19:20 修改过]

gaoxiao

肝左叶多个类圆形长t1长t2信号，应该增强，可能有囊肿与血管瘤合并。

jiangjing

无增强可考虑  1肝左叶稍长t1及长t2不均匀信号-----为血管瘤或肝癌或肝囊肿伴感染或出血。 2肝多发囊肿

xf3320

该患者甲胎不高

翁志蓬

肝内病灶有4个，①②③边缘比较光整，t1wi略低信号，t2wi高信号，脂肪抑制仍为高信号，多回波扫描，病灶信号随se的增加而加强，应该考虑肝血管瘤的可能性大。
④边缘光整，t1wi低信号，t2wi高信号，应该是典型的肝囊肿。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-2-10 23:01:53 修改过]

fengtao678

病史很重要啊,怎么什么也没有? 肝功怎么样?  我考虑囊肿.  多发血管瘤.

zyx168

肝多发血管瘤合并肝囊肿，建议增强排除肝癌

xf3320

外院送检病人,来时只有ct片及简易申请单,之前未查肝功能,mri检查后才嘱其做
实验室检查,若有结果后再补充.
可能要到年后再做增强扫描.

[本贴已被 xf3320 于 2007-2-11 19:57:35 修改过]

影象王

肝左叶稍低信号结节，肯定为血管瘤。
诊断理由：肝脏血管瘤t1wi为略低信号，边界清楚，多边界不规则，t2wi为很高信号，可不均匀。囊肿t1wi为很低信号，t2wi为均匀很高信号，边界光滑呈圆形。如果做增强就更好诊断了。
临床、病理：
    肝脏海绵状血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤。病理上主要为扩大充盈血液的血管腔隙、血窦构成，窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动（所以ct和mri增强后呈早期周边花环样强化，延迟期全部强化）。血管瘤边界锐利，无包膜，偶可见到出血、血栓或钙化。
mri表现：
    1：常规扫描：肿瘤在t1wi上可表现为均匀低信号，大部为低信号的肿瘤内有更低或混杂信号（囊变、出血、坏死、血栓、钙化）。在重度t2wi上（te120-150），病灶呈亮白高信号，称为“灯泡征”。
    2：增强扫描：海绵状血管瘤可表现为3种典型强化特点：
       （1）：注射对比剂后即可出现均匀强化为1型。
       （2）：病灶周边结节状强化，逐渐向中心充填，直至病灶呈均匀强化为2型。
       （3）：病灶周边结节状强化，逐渐向中心充填，但中心瘢痕始终不强化为3型。
     其中以2型强化方式最为常见，1型强化方式仅见于小的血管瘤，2型和3型强化方式见于各种大小的血管瘤，而后者主要见于大的血管瘤。小血管瘤有时与原发小肝癌和转移瘤难以鉴别。

sn4187189

肝多发血管瘤合并肝囊肿