V0136C:（皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤）续（第三次住院CT片，

老H

结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22390
v0136b:老h--周末会诊片续( 肺内多发结节--一月前ct)
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17521
v0136:老h--周末会诊片( 肺内多发结节)
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17427


患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院,查体:神志清,精神可,心肺听诊无殊,2006.11.4胸片提示左下肺感染,右上肺团片状影,两肺间质性改变.
临床诊断:发热待查,感染性?肿瘤性?恶性淋巴瘤?嗜血细胞综合征?
辅助检查：
wbc 1.0×109/l，rbc 4.11×1012/l，hb 111g/l，plt 53×109/l；ldh 499u/l，
igg 602 mg/dl (751-1560 mg/dl)，igm30 mg/dl (46-304 mg/dl)，c4 47 mg/dl (16-38mg/dl)，
crp 1.43 mg/dl (<0.80 mg/dl)，rf 27.2iu/ml (<20.0 iu/ml)，β2-mg 7.70 mg/l (<2.30 mg/l)；
尿常规：蛋白1+；
t细胞亚群：cd3 246/ul (770-2041/ul)，cd4 186/ul (414-1123/ul), cd8 57/ul (238-874/ul), cd4/cd8 3.26 (0.70-2.50)，cd19 24/ul (90-560/ul)，cd16/cd56 33/ul (150-1100/ul)。
torch、tb-dot、抗核抗体谱、肥达氏、 anca均(-)，抗o、 c3正常。
痰培养、血培养、骨髓培养均(-) 。
b超：肝、脾增大，后腹膜未见明显肿块。
骨髓细胞学检查：粒系增生，噬血细胞综合征，提示感染；巨核细胞功能较差。
骨髓病理诊断：网状组织细胞增多；巨核细胞增生。
诊断：1、噬血细胞综合征：感染性？肿瘤性   2、肺部感染
病人住院,原因已查明，请继续讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-24 15:03:26 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-27 20:15:09 修改过]

xiaoniu

患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院,查体:神志清,精神可,心肺听诊无殊,2006.11.4胸片提示左下肺感染,右上肺团片状影,两肺间质性改变.
临床诊断:发热待查,感染性?肿瘤性?恶性淋巴瘤?嗜血细胞综合征?
辅助检查：
wbc 1.0×109/l，rbc 4.11×1012/l，hb 111g/l，plt 53×109/l；ldh 499u/l，
igg 602 mg/dl (751-1560 mg/dl)，igm30 mg/dl (46-304 mg/dl)，c4 47 mg/dl (16-38mg/dl)，
crp 1.43 mg/dl (<0.80 mg/dl)，rf 27.2iu/ml (<20.0 iu/ml)，β2-mg 7.70 mg/l (<2.30 mg/l)；
尿常规：蛋白1+；
t细胞亚群：cd3 246/ul (770-2041/ul)，cd4 186/ul (414-1123/ul), cd8 57/ul (238-874/ul), cd4/cd8 3.26 (0.70-2.50)，cd19 24/ul (90-560/ul)，cd16/cd56 33/ul (150-1100/ul)。
双肺反复感染并发热，cd4/cd8 3.26 (0.70-2.50)证明患者免疫力极度低下，cd3、cd4低下也与免疫系统有关，种种迹象表明患者是一位免疫低下的患者，是什么让他低下，我想到hiv，因此双肺多发团片阴影应该是hiv合并双肺感染（不排除卡氏肺囊虫感染）。

jiangjing

患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院,查体:神志清,精神可,心肺听诊无殊,2006.11.4胸片提示左下肺感染,右上肺团片状影,两肺间质性改变.
临床诊断:发热待查,感染性?肿瘤性?恶性淋巴瘤?嗜血细胞综合征?
辅助检查：
wbc 1.0×109/l，rbc 4.11×1012/l，hb 111g/l，plt 53×109/l；ldh 499u/l，
igg 602 mg/dl (751-1560 mg/dl)，igm30 mg/dl (46-304 mg/dl)，c4 47 mg/dl (16-38mg/dl)，
crp 1.43 mg/dl (<0.80 mg/dl)，rf 27.2iu/ml (<20.0 iu/ml)，β2-mg 7.70 mg/l (<2.30 mg/l)；
尿常规：蛋白1+；
t细胞亚群：cd3 246/ul (770-2041/ul)，cd4 186/ul (414-1123/ul), cd8 57/ul (238-874/ul), cd4/cd8 3.26 (0.70-2.50)，cd19 24/ul (90-560/ul)，cd16/cd56 33/ul (150-1100/ul)。
考虑  1白血病伴机遇性感染。2警惕hiv伴感染

wnlyq8688

hiv合并双肺感染（不排除卡氏肺囊虫感染）。

老爱克斯

双肺多发结节灶,边界清晰密度不均,结节较前增多增大,纵隔内无肿大淋巴结,不象恶性,结节病?期待结果.

卜一

从肺内结节特点分析:右上肺结节具有癌性诸多特征_分叶征 毛刺征等.而其它肺内结节,特征各异,部分密度较高,部分密度较低,但都具有共性_边缘光滑.因此,我觉得应用二元论考虑比较合适:1 右上肺癌伴肺内转移.2 肺内特殊感染性病变.

李晓阳

学无止境！

pujunzhi

考虑 皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤肺浸润。

shibing

考虑 皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤肺浸润。