CT43224:请会诊

此人不败 · 发表于 2013-5-7 16:36

女性，33岁，不孕。
该病人做子宫输卵管造影，发现子宫充盈后大量血管显影，不知原因，行CT平扫，见膀胱内造影剂充盈，请教各位老师。

此人不败 · 发表于 2013-5-7 16:39

1.造影剂怎么会进入膀胱？
2.平片见子宫周围很多血管显影，子宫静脉吗？怎么会出现这种情况？
3.右侧输尿管走行区高密度影，是输尿管吗？是在膀胱逆行至输尿管还是子宫与输尿管想通？

shibing · 发表于 2013-5-7 18:11

逆流

liaoqiang · 发表于 2013-5-7 18:37

这是逆流造成的，以静脉逆流为主。
子宫输卵管造影时偶可发生造影剂逆流入血管、组织及淋巴等现象。发生逆流的原因一般认为有两种，一为技术问题，二为子宫本身病变所致。
静脉逆流的X线表现为：逆流造影剂开始进入毛细血管，然后转入静脉丛及大血管，造影剂的走行符合静脉走向，先下行然后通向上方。淋巴逆流的X线表现为：宫体全部或部分呈云雾状混浊网状结构，附近有颗粒状影像。有时静脉逆流和淋巴逆流不易鉴别。

jw_830 · 发表于 2013-5-7 19:11

逆流

sunbin · 发表于 2013-5-7 19:18

逆流。

施明 · 发表于 2013-5-8 08:05

不能是先把管插错吧

吴医师 · 发表于 2013-5-8 10:28

逆流。很少见的。

此人不败 · 发表于 2013-5-9 16:03

谢谢！

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-9 16:22

这是静脉逆流所致，为什么大多数情况下不会出现静脉逆流呢？因为选择造影的时间很重要，做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，过早子宫内膜尚未修复，太迟到了增殖期内膜肥厚，静脉血管扩张，如果这时候做造影，宫腔压力过大就会导致造影剂逆流到静脉或淋巴管，造影剂进入静脉就进入了全身的循环，就如同静脉肾造影一般，所以输尿管膀胱显影。

[腹盆腰部] CT43224:请会诊

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