MRI0850:男，60Y，出现三偏症状，有点意思，请诊断

yxwsd · 发表于 2007-3-18 07:22

男，60y，出现三偏症状10天，饮水发呛。有长期饮酒史,无发热史。ct检查出现脑干斑片状高密度，ct值55hu.血电解质检查正常，肺部ct检查未见异常。mri检查发现桥脑中央斑片状短t1长t2信号，并桥脑右侧，左小脑区长t1长t2信号.初步考虑：桥脑中央溶解症。现在问题是：还考虑别的什么病吗？脑内这些异常信号就用一元化桥脑中央溶解症解释吗？是否考虑桥脑中央溶解症合并桥脑，小脑多发梗塞解释？

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-16 6:48:12 修改过]

捉水 · 发表于 2007-3-18 16:45

有快速纠正低钠血症？ct不应该是稍高密度吧？应该是稍低密度吧？

捉水 · 发表于 2007-3-18 17:00

可以看一下大脑其他地方有没有病变，如果这个病人在桥脑出现长t1长t2信号，深部脑白质有对称性改变，豆状核、桥脑臂等地方有改变，结合临床快速纠正低钠病史，我觉得可以考虑渗透性髓鞘破坏症。否则是不是不应该考虑脑梗塞？脑出血？
我觉得这个病人考虑桥脑中心溶解症的可能性不大。

李晓阳 · 发表于 2007-3-18 17:36

支持混合卒中，待除外桥脑中央溶解症

jiangjing · 发表于 2007-3-18 18:58

支持混合卒中，待除外桥脑中央溶解症

qiuleiyu · 发表于 2007-3-18 19:55

t2病灶中心似见低信号环，内见点状高信号。结合ct高密度影，首先考虑血管畸形（海锦状血管瘤）伴出血可能大。有长期饮酒史，桥脑中心溶解症，不除外。请随访或dsa。

yxwsd · 发表于 2007-3-19 05:59

无快速纠正低钠血症史。ct高密度影是确定的，ct值55hu.脑出血肯定不是。同意6楼的意见，海绵状血管瘤确实该考虑。有长期饮酒史，桥脑中心溶解症，不除外。谢谢捉水和qiuleiyu的意见，我会随访的，一有结果我会告诉大家的。

尚峰 · 发表于 2007-3-19 06:47

不符合脑血管分布区，不考虑脑梗塞，此病人ct值55，怎么肯定不是脑出血呢？桥脑病变中央可见一小环形病灶，增强检查呈环形强化，首先得考虑海绵状血管瘤引起的脑出血，当然从影像上看桥脑中央髓鞘溶解症也得考虑，桥脑中央髓鞘溶解症可以累及周围脑组织，症状缺乏特异性，且电解质正常也不能排除该病，此病人确诊还得靠复查ct、mri，关键是看桥脑中央的环形病灶是如何变化的。

zyx168 · 发表于 2007-3-20 01:14

结合ct高密度影是确定的，ct值55hu.考虑为桥脑出血

sunny2005 · 发表于 2007-3-20 02:02

支持６楼

MRI0850:男，60Y，出现三偏症状，有点意思，请诊断

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