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MRI0850:男,60Y,出现三偏症状,有点意思,请诊断

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楼主
发表于 2007-3-18 07:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男,60y,出现三偏症状10天,饮水发呛。有长期饮酒史,无发热史。ct检查出现脑干斑片状高密度,ct值55hu.血电解质检查正常,肺部ct检查未见异常。mri检查发现桥脑中央斑片状短t1长t2信号,并桥脑右侧,左小脑区长t1长t2信号.初步考虑:桥脑中央溶解症。现在问题是:还考虑别的什么病吗?脑内这些异常信号就用一元化桥脑中央溶解症解释吗?是否考虑桥脑中央溶解症合并桥脑,小脑多发梗塞解释?







[本贴已被 jiajie 于 2007-5-16 6:48:12 修改过]
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2#
发表于 2007-3-18 16:45 | 只看该作者
有快速纠正低钠血症?ct不应该是稍高密度吧?应该是稍低密度吧?
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3#
发表于 2007-3-18 17:00 | 只看该作者
可以看一下大脑其他地方有没有病变,如果这个病人在桥脑出现长t1长t2信号,深部脑白质有对称性改变,豆状核、桥脑臂等地方有改变,结合临床快速纠正低钠病史,我觉得可以考虑渗透性髓鞘破坏症。否则是不是不应该考虑脑梗塞?脑出血?
我觉得这个病人考虑桥脑中心溶解症的可能性不大。
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4#
发表于 2007-3-18 17:36 | 只看该作者
支持混合卒中,待除外桥脑中央溶解症
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5#
发表于 2007-3-18 18:58 | 只看该作者
支持混合卒中,待除外桥脑中央溶解症
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6#
发表于 2007-3-18 19:55 | 只看该作者
t2病灶中心似见低信号环,内见点状高信号。结合ct高密度影,首先考虑血管畸形(海锦状血管瘤)伴出血可能大。有长期饮酒史,桥脑中心溶解症,不除外。请随访或dsa。
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7#
 楼主| 发表于 2007-3-19 05:59 | 只看该作者
无快速纠正低钠血症史。ct高密度影是确定的,ct值55hu.脑出血肯定不是。同意6楼的意见,海绵状血管瘤确实该考虑。有长期饮酒史,桥脑中心溶解症,不除外。谢谢捉水和qiuleiyu的意见,我会随访的,一有结果我会告诉大家的。
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8#
发表于 2007-3-19 06:47 | 只看该作者
不符合脑血管分布区,不考虑脑梗塞,此病人ct值55,怎么肯定不是脑出血呢?桥脑病变中央可见一小环形病灶,增强检查呈环形强化,首先得考虑海绵状血管瘤引起的脑出血,当然从影像上看桥脑中央髓鞘溶解症也得考虑,桥脑中央髓鞘溶解症可以累及周围脑组织,症状缺乏特异性,且电解质正常也不能排除该病,此病人确诊还得靠复查ct、mri,关键是看桥脑中央的环形病灶是如何变化的。
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9#
发表于 2007-3-20 01:14 | 只看该作者
结合ct高密度影是确定的,ct值55hu.考虑为桥脑出血
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10#
发表于 2007-3-20 02:02 | 只看该作者
支持6楼
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