CT00773: (K) [原创]会诊！纵隔肿瘤。

lq2181831

男，55岁，发现纵隔肿瘤10年，既往有矽肺病史。
平扫ct值50hu，增强为68hu。

ssm999

定位：肿块与纵隔脂肪层分界清楚，其中有一层面与胸前壁分界不清、胸膜外脂肪层消失，本例不考虑纵隔肿瘤应为肺部肿瘤，特征：肿块密度均匀，大部分边缘清楚、仅部分与胸前壁分界不清，增扫肿块内可见迂曲扩张的血管影，考虑：良性或低恶性肺肿瘤，肺母细胞瘤可能性较大。

wxy7406

会不会是异位的组织，囊性成分较多。

lq2181831

以下是引用ssm999在2004-11-22 21:57:28的发言：[br]定位：肿块与纵隔脂肪层分界清楚，其中有一层面与胸前壁分界不清、胸膜外脂肪层消失，本例不考虑纵隔肿瘤应为肺部肿瘤，特征：肿块密度均匀，大部分边缘清楚、仅部分与胸前壁分界不清，增扫肿块内可见迂曲扩张的血管影，考虑：良性或低恶性肺肿瘤，肺母细胞瘤可能性较大。

肺母细胞瘤是高度恶性肿瘤，发病年龄一般小于16岁，生长迅速是其特征。如此来看，不用考虑肺母细胞瘤了吧？

难听

病灶可塑性强，边缘呈波浪状，因此考虑胸腺瘤？

jiajie

左肺门前上方类圆形肿块，

与纵隔相切，无钙化无坏死，

进展缓慢，考虑肺内良性病变肺腺瘤。

liujf

很好的病历。感谢lq2181831。
1我认为这个病历病灶较大，在肺内还是在纵隔，依影象的基本法则是很难确定的，所以单从影象两方面都应考虑。
2可以肯定是一个良性病灶：边缘清晰，只有纵隔血管受压移为，内在血管稀疏无增粗迂曲。
3肺内我认为首先考虑错构瘤，即使没有钙化和脂肪。其次硬化性血管瘤。
纵隔内首先想到胸腺瘤。
4结合临床症状体检资料进一步确立和排除
5建议穿刺活检



[emb26][emb28]

吕军浩

1.病史十年，左侧胸廓较右侧扩大，也准确提示病变为慢性经过，
   2.病灶形态较规整，病灶很大而未见明显中央坏死，
因此定兴为良性可能大。
   
    1.增强后病灶内可见明显血管影，病灶位于前纵隔，
    2.良性病灶中以血管平滑肌脂肪瘤可能大，（少脂肪型）
建议手术治疗，防止恶变或其他恶性肿瘤可能。主要鉴别为来自间叶细胞的肉瘤。

吕军浩

如箭所示，病灶为胸膜外病变，且与心包广基相连，应该为纵隔病变。

迷徒者

病史已经有十年了，恶性不太可能，从片子上看病灶密度相对较均匀，边缘光滑，无明显分叶征象，宽基底与前上纵隔相连，从常见的来想，我首先考虑胸腺瘤。