[原创]巨脾PSE安全性探讨

lzdyjg

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-19 19:43:14 修改过]

子期

不是那么可怕，如果病人一般状况良好，栓塞60-70%是不会有什么问题的。关键是要防止感染，以及术后对症处理。

程军建

同意子期老师所说。。。

daimarlingna

脾巨大，栓塞一部分，只要配合好医生治疗，不影响生命。

柯长存

一般不会有生命危险

jssqcdm

栓下极三分之一，或明胶海棉小颗粒栓末梢，术后疼痛，要防止感染，不会有生命危险。

chenyongjian

预防感染及脾静脉急性血栓形成是手术后的关键，真正的难度在术后。

dr.yang

术后反应与处理
1. 静脉滴注抗生素，用3-5日。
2. 激素应用，术后当日给予地塞米松15mg，静脉注射或滴注，术后第1、2日，地塞米松剂量为10mg，术后第3-5日，地塞米松剂量改为5mg.
3. 支持疗法，第1-3日静脉补液1500ml左右，内加保肝药物和维生素c等。若病人反应较重，进食差，可酌情给予脂肪乳剂、白蛋白、血浆等。
4. 病人脾区、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。未能缓解者，酌情用布桂嗪、硫酸吗啡控释片等。
5. 脾动脉栓塞后发生反应性左侧大量胸膜腔积液，应及时抽出1000-1200ml胸水。
6. 术后随访，脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后适时的对病人进行血细胞，肝、肾功能，胸片及脾脏b超，ct检查随访是十分必要的。
七．术后并发症与处理
① 左上腹疼痛、发热，与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关，疼痛为中至重度，发热一般为37-38度，少数可达到39度以上。予对症处理。
② 肺炎、肺不张和胸腔积液，多见于左侧，是脾栓塞最常见并发症，与病人左上腹疼痛限制左侧呼吸运动及胸膜反应相关，可给予抗生素、止痛及鼓励病人适当运动来治疗。一般中等量以下的积液无需行胸腔引流术，可自行吸收。
③ 脾脓肿，系脾栓塞最严重的并发症，一旦发生脾脓肿，需积极处理，除给予有效的抗生素外，酌情在b超下行皮皮穿脾脓肿置管引流术。
④ 脾假性囊肿和脾破裂，一旦发现，需及时治疗，可行经皮穿刺引流术。
⑤ 胰腺炎
⑥ 其他，有门-脾静脉血栓形成，血肿，动脉内膜夹层形成等，可给予相应处理。