CT0140：右侧胫骨病变。

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患者胫骨中段疼痛，以夜间为著，局部无红肿。

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-3-20 21:37:38 修改过]

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.考虑:动脉瘤性骨囊肿
20岁以下多见,呈囊状膨胀性骨缺损,皮质变薄.无钙化,可有间隔.

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右侧胫骨中段前侧骨皮质增厚，其内见低密度影，相邻软组织无肿胀，骨髓腔无受侵，患者年龄较轻（15）
夜间痛甚，综上特点考虑骨样骨瘤

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右胫骨内后侧局限性骨囊性破坏区，偏心性，周围有薄硬化缘，无骨膜反应，死骨，钙化等。髓腔不窄。周围组织未见异常。骨样骨瘤多由瘤巢及反应性骨硬化组成，故可排。动脉瘤样骨囊肿内多有分隔故也不象。考虑感染性。如brodie脓肿。

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病变的特点：(1)右胫骨中段的局限性低密度区。无明显的骨质破坏。(2)骨皮质完整，骨髓腔未侵及。(3)骨低密度区内无明显的钙化和残余骨。(4)无骨膜反应，也无软组织肿块。与腓骨的解剖关系未出现异常。
我首先考虑骨纤

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动脉瘤样骨囊肿是囊性的。骨脓肿常有硬化的。骨纤应该是没什么症状的。综上考虑骨样骨瘤。

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囊肿不太像，没有膨胀性改变。我考虑骨纤可能性较大。

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胫骨中段局限性骨质密度减低区，病灶周边无硬化，无分隔，呈偏侧性，我非常同意4楼分析。但感染性病灶，周边应有硬化，临床局部无红肿改变，有点不像。考虑骨含有纤维组织样病变（非骨化纤维瘤）。

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同意3楼意见。
      骨样骨瘤好发于5-20岁，男女发病率之比为3：1，好发于胫、腓骨，大约占全部病例的80%。主要症状是患处疼痛，以夜间为著，可被水杨酸类药物所缓解。典型的影像学表现是看到病变中心区的瘤巢和周围的骨质硬化区。

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骨样骨瘤诊断要点：由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。1----瘤巢；2---周围骨质硬化区；本病好发于胫骨或股骨骨干的皮质部分。以局部疼痛尤其是夜间痛为主要特征。线上典型表现为骨干皮质部位的圆形或卵圆行的透亮区，直径不超过2厘米，其中可发现致密的钙斑，此为瘤巢影像；其外围可见增厚的致密的皮质影像，代表瘤巢周围的反应骨。
鉴别诊断：骨皮质脓肿----骨膜新生骨较骨样骨瘤少，且更不规则；造影检查为骨皮质脓肿显示无血管的破坏区，而骨样骨瘤富血管，可被造影剂充填；
          garr~e氏硬化性骨髓炎----骨膜增生广泛，骨皮质不规则增厚，无透亮瘤巢，很少见到骨破坏及疏松。